愛知県犬山市の内科・高血圧・糖尿病なら岡部医院

お知らせ

インフルエンザ予防接種は終了しました　2020.11.26: インフルエンザ予防接種ですが在庫が予約でなくなりましたので終了となりました。よろしくお願いします。

犬山市の男性型脱毛症（ＡＧＡ）の人数を推計する　2020.11.24: ＡＧＡの発症には男性ホルモンの一種のジヒドロステロン（ＤＨＴ）が原因であり、発症に関係しています。
多くは思春期以降に発症
日本人男性のＡＧＡの発症率は
２０代で約１０％
３０代で約２０％
４０代で約３０％
と報告されています。年齢とともに発症率は高くなる傾向にあります。

犬山市の人口をＨＰから抜粋すると
２０代男性は３９５１人
３０代男性は３８３６人
４０代男性は５８６８人
となります。上記の発症率で計算すると
２０代で３９５人３０代で７６７人４０代で１７６０人がＡＧＡの発症をしている推計となります。

頭頂部から前頭部にかけての薄毛、抜け毛が気になる場合
家系的に薄毛、抜け毛が気になる場合
将来的に薄毛、抜け毛が進行してしまうのではないかと不安になる場合
などは岡部医院にご相談ください。

１０月は１４人、９月は２３人、８月は１３人の方が新規にＡＧＡ外来を受診されました。
以前よりもＡＧＡ外来を受診される方は増加傾向にあります。

一部のＡＧＡ専門クリニックなどではカウンセラーが問診、治療方針などを決めて、バイト医師が承認だけをする事があるようです。診断、治療、効果の判定に医師があまり関わらない場合は副作用の判定や治療に対しての責任が曖昧になる可能性があります。いつでも経験のある同じ医師が診療をするというのはどんな病気においても重要なことです。

令和２年度　年末年始の休診日について　2020.11.20: 令和２年度
年末年始の休診日について

12/30
から
1/3
は休診

1/4の月曜日から通常通り診療を行います。
よろしくお願いします。

岡部医院院長　岡部誠之介

デュタステリドの効果について　ガイドラインより抜粋　2020.11.18: 推奨度：A（男性型脱毛症），D（女性型脱毛症）
推奨文：男性型脱毛症にはデュタステリド内服を行うよう強く勧める．一方，女性型脱毛症には行うべき
ではない．

症例数が最も多い本邦を含めた国際臨床試験で，
デュタステリド 0.5 mg/日とフィナステリド1 mg/日を用いた，917名の男性被験者を対象とした観察期間 6 カ月のランダム化比較試験において，全毛髪数と毛直径の増加についてはデュタステリドの方が優れた効果を示したが，直径 60 μm 以上の硬毛数では両者間に有意な差がなかった．

さらに，頭頂部および前頭部の写真評価のため，著明悪化－3 から著明改善＋3の 7 ポイントスコアリングが行われ，治験担当者のスコアリングでは両群間に有意な差はなかったが，3 名のエキスパートパネルによる評価ではデュタステリドの方が優れた効果を示した．
しかし，その点数差は頭頂部では 0.14，前頭部では 0.24 とわずかなものであった．したがって，両者の効果差については今後さらなる検討を要する．

国内で実施されたデュタステリド 0.5 mg/日を用いた，120 名の男性被験者を対象とした観察期間 52 週間の非ランダム化試験において，直径 30 μm 以上の非軟毛数，硬毛数，非軟毛直径が 52 週に各々 13.5/cm2，15.2/cm2，6.5 nm 増加した．
皮膚科医のパネル 3 名による頭頂の写真評価（7 ポイントスコアリング）では，
26 週に 1.34，52 週に 1.50 といずれもベースラインより有意に毛量が増加した．しかし，26 週から 52 週にかけて有意な改善があったかどうかは統計学的に明らかではない．
デュタステリドの副作用に関して，前述の国際臨床試験において37），有害事象頻度はリビドー減少 3.3％，インポテンツ 5.4％，射精障害 3.3％，
韓国の 712 例，平均観察期間 204.7 日の市販後調査39）では，リビドー減少 1.3％，インポテンツ 1％，射精障害 0.1％であった．
他方，前述の国内非ランダム化試験（120 例，52 週
間）38）では，リビドー減少 8.3％，インポテンツ 11.7％，
射精障害 5.0％と比較的高率であった38）．

以上より，投与にあたっては添付文書の記載をよく読んだ上で，性機能障害を含めた副作用についても十分な説明と同意が必要である．また，デュタステリドを投与中の男性型脱毛症患者において，前立腺癌診断の目的で血清PSA 濃度を測定する場合は，2 倍した値を目安として評価すべきである40）．さらに，フィナステリド同様，妊婦に投与すると DHT の低下により男子胎児の生殖器官等の正常発育に影響を及ぼすおそれがあり女性への投与は禁忌である．

以上のように，男性型脱毛症に対するデュタステリド内服の発毛効果に関して，高い水準の根拠があるの
で，内服療法を行うよう強く勧める．他方，女性型脱毛症には内服療法を行うべきではない．

とガイドラインに記載されています。実際に臨床での使用経験としてはフィナステリドで効果があまり感じられないという人に、デュタステリドに切り替えた場合に効果を実感できたという人は何例も経験していますが、すべての症例でデュタステリドが有用であるという事ではないと考えます。AGAの進行度、年齢などで薬剤を使い分けていくのが良いと考えます。

AGA診療を何年も行っていて思うのが、個別に薬剤は選択して治療をする、最低半年は治療をしないと効果はでないので、無理のない範囲での治療を推奨する。このあたりが重要なのではないかと考えます。

一部のＡＧＡ専門クリニックなどではカウンセラーが問診、治療方針などを決めて、バイト医師が承認だけをする事があるようです。診断、治療、効果の判定に医師があまり関わらない場合は副作用の判定や治療に対しての責任が曖昧になる可能性があります。いつでも経験のある同じ医師が診療をするというのはどんな病気においても重要なことです。

岡部医院院長　岡部誠之介

インフルエンザ予防接種　料金は4400円税込です　2020.11.16: インフルエンザワクチン予防接種を行っています。料金は4400円税込です。
在庫が少なくなってきましたので、予約は１週間以内しか受付はできません。
→今年度のインフルエンザ予防接種は終了しました
また、3歳未満の方のインフルエンザ予防接種は行っていません。ご了承ください。
無断キャンセルはおやめください。

よろしくお願いします。岡部医院院長　岡部誠之介

整形外科、脳神経内科の専門医外来の予定　2020.11.14: 第３土曜日は整形外科外来
第４土曜日は脳神経内科外来
を行っています。

１１月の
専門医外来予定

11/21の土曜日
整形外科

11/28の土曜日
脳神経内科

の予定です。

ネット予約も是非ご利用ください。
新規の患者さんは住所、生年月日もご記入ください。

ネット予約はこちらから
https://reserva.be/agaokabe

AGA（男性型脱毛症）では薄毛になりやすい領域、なりにくい領域があります。　2020.11.12: AGA（男性型脱毛症）では薄毛になりやすい領域、なりにくい領域があります。

薄毛になりやすい領域は前頭部から頭頂部にかけて、この部分は男性ホルモンの一種でAGAの原因であるDHTの影響を強く受けます。

一方、薄毛になりにくいのは側頭部と後頭部です。自毛植毛などでは薄毛になりにくい後頭部の毛を一部取ってきて、薄毛になった前頭部、頭頂部に移植しています。

ストレス、ヘルメット、毛染めなどはAGAとはほとんど関係ないです。AGAが原因の脱毛症は上記のように、頭頂部から前頭部にかけての薄毛、脱毛が診断のポイントです。
後頭部と側頭部の髪がしっかりしていて、頭頂部から前頭部にかけて薄毛、脱毛がある場合はAGAです。

ストレス、ヘルメット、毛染めが薄毛、脱毛の原因であるならば、頭部全体が薄毛、脱毛の症状がでるハズです。

ヘアスタイルについてですが、髪を伸ばすと側頭部、後頭部は薄毛になりにくいのでしっかりボリュームがありますが、前頭部、頭頂部は髪が細く、コシがないのでボリュームが出ません。真ん中がペタッと沈んでしまいます。

髪を伸ばすとそれが目立ちますので短髪の方が良いと考えます。
ボリュームのある側頭部、後頭部は短くカットするなども良いのかもしれません。

極端に短くするのもあまりお勧めしません。それはそれで目立ちます。
こまめに切る、整える方が良いでしょう。無理にヘアスタイルを変更するのではなく、自分に合わせたヘアスタイルを理容師、美容師さんと相談してみましょう。

一部のＡＧＡ専門クリニックなどではカウンセラーが問診、治療方針などを決めて、バイト医師が承認だけをする事があるようです。診断、治療、効果の判定に医師があまり関わらない場合は副作用の判定や治療に対しての責任が曖昧になる可能性があります。いつでも経験のある同じ医師が診療をするというのはどんな病気においても重要なことです。

岡部医院院長　岡部誠之介

糖尿病の治療を中断されている方、血糖値の異常を指摘されたことのある方へ　2020.11.12: ①糖尿病の治療を途中で中断されている方②糖尿病の可能性を指摘されているが、採血を定期的にしていない方③健康診断で血糖値の異常を指摘されている方
は一度、ご相談ください。
症状が何もないから様子をみるというのは避けた方が良いです。少しでも心配のある方は岡部医院にご相談ください。
また、治療に対して病気に一緒に立ち向かう姿勢でフォローさせていただきます。怒ったり、できないことを求めることはしません。
糖尿病を診断されたくないから、病院には行きたくないという気持ちも分かります。しかしながら、ちゃんとコントロールしていけば過度に恐れる病気ではありません。上記の①、②、③に当てはまる方は一度ご相談ください。

指先から少量の採血で血糖値、HbA1cの測定できる機器を導入しました。
その場で６分で結果がでます。
自分で病気を治そう、自分は病気ではないはずだと頑張らずに、素直に検査をして異常があれば、自分の生活習慣を見直す、治療をするなどアジャストしていきましょう。

岡部医院院長　岡部誠之介

高血圧について　修正な可能な死亡リスクの危険因子　2020.11.12: 米ワシントン大などの研究チームが、世界１８８カ国の「健康寿命」（２０１３年）などを調べた結果を、英医学誌「ランセット」に発表しています。この研究で、世界中の死亡リスクについても検討しており、最も高かったのは高血圧でした。次いで、喫煙、肥満、高血糖、塩分過剰摂取の順でした。

米国のガイドラインは平成29年に変更され、上が１３０以上、下が８０以上を高血圧とすることにしました。高血圧は動脈硬化の最大の危険因子で、進行すると脳出血や心筋梗塞、腎機能障害などを引き起こす蓋然性が高くなります。

急な病死などの多くは動脈硬化による大動脈解離、大動脈瘤破裂、心筋梗塞、脳卒中などの病気が原因であることが多く、これらの病気の原因に高血圧が関係しています。そして、そのほとんどは自覚症状がなく、ある日突然に発症します。

多くの高血圧は治療が可能です。どんなリスクもゼロにするのは難しいものですが、高血圧の死亡リスクは治療によって血圧を下げることで、リスクを低くすることができます。

健診で高血圧を指摘されたり、自宅で測った血圧が、上が１３０以上だったりした方は、医院に受診・相談されるほうが良いでしょう。

高血圧、喫煙、高ＢＭＩがある人は
死亡リスクが高いので、まずは禁煙、高血圧治療、体重減少のどれかを今すぐに行うことを推奨します。自分だけは大丈夫という事はほとんどの場合でありません。

岡部医院院長　岡部誠之介

HbA1c(ヘモグロビンエーワンンシー）について　　2020.11.12: HbA1cは赤血球のなかにある、たんぱく質のヘモグロビンに糖がくっついた物質です。
HbA1cを調べることで過去1カ月程度の血糖値の状態がわかります。

糖尿病の治療をしている方はまずは、HbA1cは6.9％以下を目指しましょう。
糖尿病の治療をしているけど、自分のHbA1cを知らないという患者さんに出会うことがあります。
自分の病気のコントロールの指標を知らない、興味がないというのはあまり良いことではないです。
HbA1cを上手に使って、糖尿病の治療を無理なく継続していきましょう。

指先などから少量（１µL）の血液を採取するだけでHbA1ｃを測定することのできる医療機器の導入しました。その場で結果が分かりますし、血液採取も簡単、痛みも少ないです。

今までは以前の診察の時の採血結果を参考に診療していましたが、
この機械を使えば、その場で結果が分かるので、一手先の診療を行うことができます。

また、糖尿病のコントロールの良くない方は傷の治りが悪かったり、肺炎なども起こしやすいので、その場でHbA1cが分かることは非常に有用です。

詳しくは医師までご相談ください。

11/8　犬山市休日診療所の当番日について　2020.11.08: 令和２年１１月８日は
岡部医院が犬山市休日診療所の当番日です。

午前午後は犬山市休日診療所で診察

夕方１７時から２０時は岡部医院で診察をしています。

午前午後の受付は犬山市休日診療所にお問い合わせください。
犬山市のホームページにも情報があります。

https://www.city.inuyama.aichi.jp/kurashi/iryo/1000647.html

午前午後は休日診療所で診察をしています。
また、休日診療所、岡部医院では新型コロナの検査、インフルエンザの検査は行っていません。
新型コロナ疑いのある方は保健所に電話をしてください。

他の方への感染予防のため、来院前に電話をしてください。
症状によっては、総合病院等への受診を推奨させていただきます。

犬山市休日診療所の連絡先は以下になります。
犬山市休日診療所：電話番号０５６８－６２－８１００
場所は国道４１号線五郎丸交差点（マクドナルドがある）東へ３００ｍです。　

１７時から２０時は岡部医院で診察をしています。
歩けない、動けないぐらいの重症の場合は総合病院の救急外来利用、救急車の利用を推奨します。
岡部医院院長　岡部誠之介

ケトコナゾールシャンプーを導入しました。日本皮膚科学会が公開している脱毛症診療ガイドラインでも、男女ともに推奨度C1（行ってもよい）とされています。　2020.11.04: ケトコナゾールシャンプーは、世界で最もよく使われている真菌防止シャンプーのひとつです。成分のケトコナゾールが、頭皮および毛包におけるカビや胞子など真菌による炎症を抑えフケを防止します。

このように、菌を抑えることにより、損なわれた毛髪の成長環境を取り戻し、髪が生えるのを助けます。

日本皮膚科学会が公開している脱毛症診療ガイドラインでも、男女ともに推奨度C1（行ってもよい）とされています。安全性が高いので使いやすいと位置付けられています。原文はこちらです。https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf

また、主成分ケトコナゾールが薄毛の最大の原因となるDHT(男性ホルモンから作られる物質)をフィナステリドとよく似た効果で抑制するという報告もあります。

ケトコナゾールシャンプーは、通常のシャンプーと同様に、髪を十分に濡らしてから、適量を手に取り洗います。洗ってから１～２分ほど放置して、その後はきれいに洗い流せばOKです。（決してすぐに洗い流してはいけません）

最初の２週間は連続で使用、その後は週に３日に使用します。ケトコナゾールシャンプーの効用は３日以上持続する為、毎日使用する必要がないといわれています。毎日使用をすると、洗浄力が強めなので皮脂を取りすぎて、皮脂の過剰分泌を誘発する恐れがあります。このシャンプーを使用しない日は、なるべく刺激性の低いシャンプーで洗髪しましょう。
サンプル品を使いましたが、刺激、匂いなども気になりませんでした。ミノキシジル７％外用薬なども診察時に使用しながら説明などをしています。自分で使用して使用感を伝えるというのも大事であると考えています。

ケトコナゾールシャンプー導入しました。１本２４００円（税込み）で処方しています。
岡部医院院長　岡部誠之介

ケトコナゾールシャンプーの導入を検討　2020.10.22: ケトコナゾールシャンプーは、世界で最もよく使われている真菌防止シャンプーのひとつです。成分のケトコナゾールが、頭皮および毛包におけるカビや胞子など真菌による炎症を抑えフケを防止します。

このように、菌を抑えることにより、損なわれた毛髪の成長環境を取り戻し、髪が生えるのを助けます。日本皮膚科学会が公開している脱毛症診療ガイドラインでも、男女ともに奨度C1（行ってもよい）とされています。安全性が高いので使いやすいと位置付けられています。
原文はこちらになります
https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf

また、主成分ケトコナゾールが薄毛の最大の原因となるDHT(男性ホルモンから作られる物質)をフィナステリドとよく似た効果で抑制するという報告もあります。

ケトコナゾールシャンプーは、通常のシャンプーと同様に、髪を十分に濡らしてから、適量を手に取り洗います。洗ってから１～２分ほど放置して、その後はきれいに洗い流せばOKです。（決してすぐに洗い流してはいけません）
最初の２週間は連続で使用、その後は週に３日に使用します。

ケトコナゾールシャンプーの効用は３日以上持続する為、毎日使用する必要がないといわれています。毎日使用をすると、洗浄力が強めなので皮脂を取りすぎて、皮脂の過剰分泌を誘発する恐れがあります。このシャンプーを使用しない日は、なるべく刺激性の低いシャンプーで洗髪しましょう。

サンプル品を使いましたが、刺激、匂いなども気になりませんでした。ミノキシジル７％外用薬なども診察時に使用しながら説明などをしています。

自分で使用して使用感を伝えるというのも大事であると考えています。
岡部医院院長　岡部誠之介

令和2年度　かかりつけ医研修会　2020.10.11: 本日はかかりつけ医研修会を受講しています。
尾北医師会の多くの開業医の先生方が受講しています。

高血圧についての研修もあります。
高血圧については

2019年のガイドラインでは
診察室での血圧が
上の血圧（収縮期血圧）が140以上の場合は高血圧と診断されます。
家庭での血圧はそれより少し厳しくて、上の血圧が135以上の場合は高血圧と診断されます。

大事なのは家庭での血圧で高血圧と言われたことのある人、治療をしている人は今すぐ血圧計を買って、家での血圧を測定しましょう。

診察室でも、家でも上の血圧が140以上の場合は確実に高血圧なので、脳心血管病のリスクを下げるために治療をしましょう。

高血圧の治療は内服治療がメインになりますが、内服治療をする事で脳心血管病のリスクを下げることができます。
病気のリスクを下げる事はとても重要です。

AGA診療の値段の比較　2020.09.27: AGA専門クリニックなどはAGAだけの診察なので料金が高くなる傾向があります。それらのクリニックではフィナステリドの値段は安く設定していますが、他の治療を加えると20000-30000円ぐらい月に費用がかかるところもあります。
岡部医院ですとフィナステリド、ミノキシジルの内服の併用で30日9000円なので、かなりリーズナブルです。フィナステリド内服、ミノキシジル外用の併用でも月に約10990円なのでリーズナブルです。
ホームページなど検索してもそれより安価なところはほとんどみないです。ミノキシジルの外用、内服の両方の取り扱いをしているところが少ないです。
公式ホームページを参考にすると30日分のフィナステリド、ミノキシジルの内服の併用で大手AGA専門クリニックは27000円大手美容整形クリニックは13030円ぐらいの値段設定です。
岡部医院では月に9000円です。
大手のクリニックでは亜鉛やミネラルの内服などもしているようですが、普通に食事をしている人でしたら、それらの不足が起こることは考えにくいです。

また、過度な飲酒、喫煙や内科の病気も薄毛、抜け毛と関係がないとは言いきれないので、それらのフォローもやっていきたいと考えています。

ホームページの内容を少し更新しました。是非参考にしてください。

一部のＡＧＡ専門クリニックなどではカウンセラーが問診、治療方針などを決めて、バイト医師が承認だけをする事があるようです。診断、治療、効果の判定に医師があまり関わらない場合は副作用の判定や治療に対しての責任が曖昧になる可能性があります。いつでも経験のある同じ医師が診療をするというのはどんな病気においても重要なことです。

http://okabe-iin.jp/aga/