愛知県犬山市の内科・高血圧・糖尿病なら岡部医院

お知らせ

有料老人ホームSARAでの受け入れ態勢について　2019.11.22: 住宅型有料老人ホームSARAでは岡部医院との連携により医療度の高い方、介護度の高い方を積極的に受け入れています（胃ろう、経鼻栄養を行っている方、進行期の腫瘍の方など）。

本人、家族の方と相談しながら最後まで診療を継続させていただくこともあります。医療度が高いという事は医学的にしっかりと評価、診断、治療を行うことも大事です。

インスリン治療は最近では
飲み薬や週に一回のGLP１製剤の注射薬に変更して本人の負担が少なるなることもあります（Ⅱ型糖尿病の場合）。

パーキンソン症候群、リウマチ性多発筋痛症などは後期高齢者では発症しやすい病気ですが、知識や疑ってみる姿勢がないと、原因不明、難病といわれて経過観察となってしまうことが多いです。

また、高齢者施設を担当する医者が私はこの病気はみれない、みたことがないと診療を拒否することもあるようです。パーキンソン病、認知症、リウマチ性多発筋痛症などは高齢者施設に入居されている方にはよくある疾患ですので、それが診療できないというのも違和感を感じます。

要介護状態になる理由として病気が関係していることがほとんどなので、病気に対して正しいアプローチをすることは私はとても重要であると考えています。医療の質というものも施設によって違います。

岡部医院は日本医師会に入っており、旧岡部外科の時代から犬山で30年以上診療を行っている医院です。また、近隣医療機関とも密に連絡を取り合い24時間体制で入居者様の診療を行っています。

江南厚生病院、小牧市民病院とはカルテ参照ができるので、入院中の状態、検査の確認ができます。また、犬山中央病院、江南厚生病院、小牧市民病院とは地域連携室を通して診療予約、紹介状作成もスムーズに行うことが可能です。

医療保険、介護保険は数年ごとに制度変更がされます。制度が変更されるたびに、施設の運営会社の変更や人員削減などが行われることがあります。安心して入居できる環境が整っているかも重要なのではないでしょうか。

岡部医院院長　岡部誠之介

帯状疱疹ワクチンについて　2019.11.20: 帯状疱疹とは、水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされるウイルス感染症です。

子どものころに水痘になり、水痘は治っても、全身の神経節に潜伏し、生涯そこに潜伏感染します。そして、ストレスや心労、老齢、などにより免疫力が低下すると、ウイルスが神経細胞を取り囲んでいるサテライト細胞の中で再度増殖し生じるのが帯状疱疹です。

生涯罹患率は６～７人に１人と言われるほど良くみられる病気で、高齢化により、今後ますます患者の増加が予想されています。様々な合併症や帯状疱疹後神経痛（PHN）により長期にわたり苦しむ患者が少なくなく、ワクチンによる予防も有効であると考えます。

2016 年 3 月より, 水痘ワクチンが 50 歳以上の帯状疱疹予防目的で使用できるようになりました。
帯状疱疹予防、症状の軽減に効果のあるワクチン接種を推奨しています。
水痘・帯状疱疹ワクチンは８０００円（税抜）で接種を行っています。予約制です。
水痘・帯状疱疹ワクチンは生ワクチンです。
岡部医院院長　岡部誠之介

インフルエンザ予防接種について　2019.11.12: 2019年度インフルエンザ予防接種を行っています。
料金は3500円（税込）です。

ワクチンの数に余裕が出てきたのでネット予約を再開しました。
https://reserva.be/agaokabe/reserve?mode=service_staff&search_evt_no=13eJyztDS0MAIAAzsBDg

詳しくは診察時間内に医院までお電話ください。
インフルエンザ予防接種はワクチンの在庫がなくなりしだい終了とさせていただきます。よろしくお願いします。
岡部医院院長　岡部誠之介

クレジットカード、各種電子マネー、楽天ペイ等を自費診療でご利用いただけるようになりました。保険診療、公費のワクチン接種についてはクレジットカード等はご利用できません。

睡眠時無呼吸症候群の検査について　2019.11.11: 岡部医院でも睡眠時無呼吸症候群の簡易検査を行うことができます。
自宅に装置を配送、検査を自宅で受けることができます。
検査の流れとしては
①岡部医院に受診、問診、診察を受ける
②医院で検査指示書を作成、装置の配送日は約１週間後に設定する。
　医院から取扱業者にFAXをする
③配送希望日に装置が自宅に届くので、自分で機械を装着して検査をする。
　検査方法なども説明書に書いてあります。検査は１日だけです。
④検査終了後はすみやかに装置を返却、宅急便で返却　着払い伝票が入っています。
⑤レポートが２週間程度で作成医院に報告、医院を受診して結果説明
という流れになります。
検査をまずやってみて、AHI（無呼吸低呼吸指数）を調べてみましょう。
検査でAHI（無呼吸低呼吸指数）が40以上、睡眠時無呼吸の症状がある場合はCPAPによる治療導入を推奨しています。岡部医院院長岡部誠之介
いびきを家族に指摘されたことがある人アゴが小さい人BMI25以上の人は要注意です。

診療申込書を変更しました　2019.10.31: 初診時に書いてもらう診療申込書を変更しました。ネット予約で住所や電話番号を書いてもらえば、その情報から診療申込書にフォーマットで情報を載せられるようにしました。また、内容もシンプルにするのと文字とスペースも広くして、ストレスなく書けるようにしました。
診療申込書は具合が悪いなかで医院に来てもらっているので、シンプルで書きやすいものが良いですよね。
岡部医院院長　岡部誠之介

岡部医院でのAGA治療の組み合わせ　2019.10.25: 岡部医院でのAGA治療の料金は下記になります

①フィナステリド　
１錠200円（税込）
②デュタステリド、デュタステリドの海外輸入品　
１カプセル250円（税込）から
③ミノキシジル７％外用薬
１本6490円（税込）から

①、②、③の全てがガイドラインで推奨度Aの治療です。

①or②
と
③

内服薬と外用薬を併用することで
相乗効果、よりAGAの治療効果が期待できます。

ミノキシジル7%外用薬も取り扱っているので
上記の①、②、③の全ての治療を岡部医院で行うことができます。
ガイドラインでも推奨度Aの組み合わせです。

フィナステリド内服
ミノキシジル7%外用薬の外用
の組み合わせで治療した場合は
30日で12490円(税込)になります。

内服薬と外用薬を取り扱っている医院は数少ないです。

5年以上AGA診療をしている方で明らかにAGA治療の効果がでている方がいます。

内服と市販のミノキシジル外用を併用をしている方ですが
CMなどに出てくるぐらいの効果、写真をみせていただきました。

こういった症例は医師の中ではチャンピオンデータなどと表現、全ての人がここまで効果があるわけではないと考えます。しかしながら、実際に効果があって、大変喜ばれているのは医師としてとても喜ばしいことです。

岡部医院院長岡部誠之介

岡部医院でのAGA治療について　外用薬もあります　2019.10.18: 岡部医院でのAGA治療の料金
①フィナステリド　
１錠２００円（税込）
②デュタステリド、デュタステリドの海外輸入品　
１カプセル２５０円（税込）から
③ミノキシジル７％外用薬
１本６４９０円（税込）から

①、②、③の全てがガイドラインで推奨度Aの治療です。

デュタステリドの輸入品
ミノキシジル外用
を取り扱っている医院は愛知県でも多くはありません。

AGA治療において
複数の選択肢を提供できるのが岡部医院でのAGA治療の強みです。

岡部医院院長　岡部誠之介

AGA診療　フィナステリド、デュタステリドのその先　2019.10.12: フィナステリド、デュタステリド内服がAGA治療のメインの治療ですが、もっと効果、症状の改善を希望される方もいます。

今までは市販のリアップ×５、メディカルミノキ５など
市販のミノキシジル５％外用薬を使ってみたらどうですかといっていましたが、それだけではAGA診療をする医療機関として不十分であることに気づきました。

院内でもミノキシジル外用薬を紹介できないかと考えた結果
輸入医薬品を取り扱うことを決めました。
輸入代行の会社を紹介、担当者と２年近くやり取りを行い、仕事、対応の面で信頼できる会社なので導入することにしました。

岡部医院で取り扱っているミノキシジル外用薬は濃度も７％なので
市販のものよりもミノキシジル濃度が高く、効果も期待できます。

患者さんにもミノキシジル７％外用薬を紹介すると
試してみようという患者さんもいます。

実際に使用してみましたが、刺激、においも気になりません。

岡部医院でAGAの内服治療している方は
本体価格から１０００円off
本体価格５９００円（税抜）
税込　　６４９０円で処方しています。

岡部医院では下記のAGA治療薬を取り扱っています。
①フィナステリド　
１錠２００円（税込）

②デュタステリド、デュタステリドの海外輸入品　
１カプセル２５０円（税込）から

③ミノキシジル７％外用薬
１本（一か月分）　６４９０円（税込み）から

①、②、③のすべてがガイドラインで推奨度Aの治療です。

岡部医院院長　岡部　誠之介

ミノキシジル７％配合の外用剤を正式に導入しました　2019.10.07: ミノキシジル７％配合の外用剤を正式に導入しました。
７％ミノキシジル配合医薬品
本体価格６９００円（税抜）
税込　　７５９０円

※比較
リアップ×５プラスローション　60ml
ミノキシジル５％製品　
本体価格　７６１１円（税込）　
アマゾンサイトより

岡部医院でAGAの内服治療している方は
本体価格から１０００円off
本体価格５９００円（税抜）
税込　　６４９０円で処方します。

リアップをいままで推奨していましたが、値段も高価ですし、岡部医院での対応を希望される方がいました。
ミノキシジル７％配合医薬品の導入によって、ガイドラインに基づく根拠のある治療を院内で行うことができるようになりました。

AGAに対して２０１７年のガイドラインで推奨度Aの治療は
３つだけです。
① フィナステリド内服
② デュタステリド内服
③ ミノキシジル外用

この３つが推奨度Aです。
内服（①、②）と外用（③）の併用治療が推奨度Aの組み合わせによる
根拠のある治療になります。

岡部医院院長　岡部誠之介

犬山市　健康診査は12/27まで　2019.10.07: 犬山市　健康診査は12/27までとなっています。
健康診査を受けた方への結果説明についてですが、記録票の控えに詳しく書いてあるのですが、伝わりにくい所もあるので、独自に簡易結果説明用紙を渡すことにしました。

岡部医院では電子カルテを使用しているので、書類はすぐに印刷することができます。紹介状などもすぐに作成できます。血液検査データも継時的変化を印刷、患者さんに情報提供しています。

また、健康手帳への健康診査の記録、採血結果、所見なども記入をしています。大切に保管すれば健康管理に役立ちます。

健康手帳に何も記載がない場合は健康手帳の意味がありません。
医療機関は健康診査の結果を健康手帳に記載することは義務ではないようですが、岡部医院では昔から結果を記入をしています。

話は変わりますが
インフルエンザの予防接種も岡部医院では行っています。料金は３５００円（税込）です。
シーズン前に接種、混雑する前に接種することを推奨します。

みんなと同じタイミングではなく
混雑する前に接種した方が賢明です。
岡部医院院長　岡部誠之介

デュタステリドの輸入品　2019.10.05: デュタステリドの輸入医薬品も取り扱いを始めました。

デュタステリドは日本ではザガーロ、アボルブとして処方されています。
ともにGSK（グラクソ・スミスクライン）社製です。
日本で処方されているザガーロ、アボルブはフランス、アメリカで製造されて、日本に輸入されて販売されています。

同じGSK社製でフランスで作られたデュタステリドを
医師として正規ルートで輸入すると価格は安くなります。
成分は全く同じ、メーカーも同じなので安心して使用できます。

デュタステリド0.5mg
１カプセル　250円（税込）で処方しています。

３０カプセルで7500円です。

岡部医院では
ガイドラインで推奨度Aとされている下記のAGA治療を全て行うことができます。

・フィナステリド内服　
１錠200円（税込）

・デュタステリド内服　
１錠250円（税込）から

・ミノキシジル外用
　ミノキシジル７％配合外用剤処方
　内服と併用される場合は6590円（税込）

詳しくは外来でご相談ください。

相談だけでも大丈夫です。治療を無理に進めることはありません。
AGAの進行度によっては、生活習慣の見直しと、経過観察を推奨することもあります。
岡部医院院長　岡部誠之介

犬山市プレミアム商品券　2019.10.01: 岡部医院で犬山市プレミアム商品券を使うことができます。

医療費の自己負担にも使えます。
インフルエンザのワクチン費用にも使えます。

お釣りは出ないので注意してください。500円の商品券が10枚綴りになっています。
岡部医院の自費のインフルエンザワクチン接種の費用は3500円（税込）なので、商品券7枚分になります。

詳しくは
こちらを参考にしてください。

医療機関でプレミアム商品券を使えるところは少ないようです。
https://www.inuyama-cci.or.jp/premium6/shosai/index.html

インフルエンザ予防接種の助成について　満６５歳以上の方　2019.09.30: 犬山市、江南市、大口町、扶桑町、小牧市、岩倉市、春日井市に住所のある満65歳以上の方には、インフルエンザ予防接種の助成があります。
犬山市に住所のある方は医院に問診票があります。
犬山市以外に住所のある方は住民地の問診票が必要です。

下記は犬山市のHPから抜粋しました。
https://www.city.inuyama.aichi.jp/kurashi/1000224/1000289/1005757/1005761.html

インフルエンザが流行すると、特に65歳以上の高齢者や慢性疾患患者で死亡率が高くなります。
そのため市では、高齢者を対象にインフルエンザ予防接種を実施します。効果や副反応を理解して、希望する人は接種してください。
予防接種のあと免疫力がつくまでに2週間程かかるので、インフルエンザが流行する前に予防接種を受ける
ことをお勧めします。

接種期間:　令和元年10月1日（火曜日）～令和2年1月31日（金曜日）
　　　　（ただし休診日を除く）
対　　象　
（1）接種日に満65歳以上の人（誕生日の前日から接種できます）
（2）接種日に満60歳から満64歳までの人で、心臓、腎臓または呼吸器の機能に、自己の身辺の日常生活が　極度に制限される程度の障害を有する人、およびヒト免疫不全ウイルスにより免疫の機能に日常生活がほとんど不可能な程度の障害を有する人で、身体障害者1級程度の人、または医師がそれに相当すると判断した人（※身体障害者手帳のコピーまたは医師の診断書が必要）

費用:ワクチン代1200円（接種時に医療機関へ支払う）
持ち物:健康手帳、保険証

完全予約制になっています。詳しくは診察時間内に医院までお電話ください。

自費のインフルエンザワクチン接種の料金は3500円（税込）です。
こちらも完全予約制になっています。

すでに流行している地域もあるので、早めの接種を推奨します。
インフルエンザワクチンは在庫がなくなりしだい終了とさせていただきます。
岡部医院院長　岡部誠之介

ミノキシジル7%の発毛剤　2019.09.30: ミノキシジル7%の発毛剤のサンプルを試しています。
医療機関でのみ処方可能です。

リアップ×５
メディカルミノキ5
などの市販のミノキシジル5%の商品よりも濃度が濃いので、効果も期待できます。

また、スプレータイプなので使いやすいです。
1日2回毎日継続して使用
ムラなく頭皮に塗布（スプレー5プッシュが目安）して、軽くマッサージをしてます。
マッサージ後、4時間以上は洗い流さないようにします。

サンプルを使ってみました。多少の刺激性はありますが、許容範囲です。
プロピレングリコールという物質が不使用なので、低刺激に改良されています。
ベタつく感じもありません。

他にも成分として
・アデノシン
・プロシアニジンB2
・プロキャピル
・オレアノール酸・ビオチン
なども配合されています。

知り合いの皮膚科ドクターに紹介していただいた、輸入代行業の会社から取り寄せています。
会社の対応もしっかりしてますし、外用剤は使いやすいと聞いています。

FDA（アメリカ食品医薬品局）が管理する品質基準があり、この薬もFDAの品質基準をクリアしています。

フィナステリド内服、デュタステリド内服
と併用すればより効果が期待できる、ガイドラインに基づいた根拠のある治療ができると考えています。
ただし、ミノキシジル外用初期に休止期脱毛がみられることがあるので、注意が必要です。一時的なものなので心配ありません。

１０月中旬より導入することにしました。
料金は
７％ミノキシジル医薬品　FR07　60ml
本体価格　６９００円（税抜）
税込　　　７５９０円
ですが、岡部医院でAGA内服治療されている方は本体価格から１０００円値引き

本体価格　　５９００円（税抜）
税込　　　　６４９０円
で処方させていただきます。

これにより岡部医院でAGA治療の内服（飲み薬）、外用（塗り薬）の両者とも推奨度Aの治療を提供できる体制が整いました。
岡部医院院長岡部誠之介

雇入時の健康診断について　2019.09.27: 当院では、法令に基づく健康診断を行っています。（基本的には予約制です。）
項目は以下となります。
雇入時の健康診断は省略できる項目はありません。法律で定められています。

1.既往歴・業務歴
2.自覚症状および他覚症状の有無検査
3.身長・体重・視力・および聴力（1000Hz、4000Hz）
4.胸部X線検査
5.尿検査
6.心電図検査
7.血圧測定
8.貧血検査
9.肝機能検査
10.血中脂質検査
11.血糖検査

料金は全て足していくと15180円になりますが
雇入時の健康診断ということ考えて
ここから3000円引いて
12180円　税別
でやらせていただきます。

（注意事項）
当日の所要時間は約40分〜1時間前後です。
受診６，７時間前に食事を終わらせていただき、後はお水、お茶のみにてご来院ください。
受診結果をお渡しするのは翌日以降になります。
血液検査の項目により追加料金がかかる場合もあります。

定期健康診断で項目が省略できる場合
胸部レントゲン、心電図、血液検査を省略する場合は
7760円　税別
になります。

※詳細は電話にてお問い合わせください。