愛知県犬山市の内科・高血圧・糖尿病なら岡部医院

お知らせ

新型コロナワクチンについて県からの連絡　2021.02.25: 医療従事者向けのワクチン接種についての協力依頼があったので連携機関として申し込みをしたのですが、愛知県から連携機関として選定しないと連絡を受けました。

愛知県に確認をしたところ、連携型医療機関の申し込みが想定よりも多かった、ワクチンがどれぐらい入ってくるか分からないから選定の対象外となったと説明を受けました。

ワクチン接種の準備、周辺の医療機関などにも声かけをしていたので、とても残念です。

以下　メールの一部の載せておきます。
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さて、貴施設におかれましては、「新型コロナウイルスワクチン接種体制確保に向けた連携型接種施設の確保について（令和３年２月５日付け２感対第1479号保健医療局長通知）」により、連携型接種施設の確保について御協力いただけるとの御回答をいただいたところです。

しかしながら、この度、本県において、基本型接種施設と連携型接種施設とのワクチン移送に関する対応関係の整理等を行ったところ、現時点においては、貴施設におかれましては、連携型接種施設として選定せず、接種施設以外の医療機関（以下「団体型接種施設」という。）とさせていただくことといたしましたので、御承知ください。
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雇入時の健康診断について　2021.02.25: 当院では、法令に基づく健康診断を行っています。（基本的には予約制です。）
項目は以下となります。
雇入時の健康診断は省略できる項目はありません。法律で定められています。

1.既往歴・業務歴
2.自覚症状および他覚症状の有無検査
3.身長・体重・視力・および聴力（1000Hz、4000Hz）
4.胸部X線検査
5.尿検査
6.心電図検査
7.血圧測定
8.貧血検査
9.肝機能検査
10.血中脂質検査
11.血糖検査

料金は全て足していくと15180円になりますが
雇入時の健康診断ということ考えて
ここから3000円引いて
12180円　税別
でやらせていただきます。

（注意事項）
当日の所要時間は約40分〜1時間前後です。
受診６，７時間前に食事を終わらせていただき、後はお水、お茶のみにてご来院ください。
受診結果をお渡しするのは翌日以降（血液検査の結果が翌日以降になるため）になります。
血液検査の項目により追加料金がかかる場合もあります。

定期健康診断で項目が省略できる場合
胸部レントゲン、心電図、血液検査を省略する場合は
7760円　税別になります。

※詳細は電話にてお問い合わせください。

AGA診療での医療費控除について　領収書は保存しましょう　2021.02.15: AGA診療での処方薬の医療費控除についてですが、医師の診断、医師から処方されたものは医療費控除として認められる場合もあるようです。あくまで可能性はあるということのようです。
領収書は保存しましょう。

以前はAGA治療も「容姿を変えるための費用」とされ認められていませんでしたが、AGA治療が一般的になり、医療費として認められるようになったという話もあります。
詳しくは税理士の方にご相談ください。

インターネットで調べてみると
AGA・薄毛治療において下記の治療に費やした金額は医療費控除の対象になります。
・円形脱毛症の治療
・皮膚科やAGAクリニックで処方してもらったプロペシア・ミノキシジル等の内服薬と外用薬
・通院のための交通費
フィナステリドやデュタステリドなどAGAクリニックで処方してもらった治療薬は控除の対象になります。また外用薬のミノキシジルも医師に処方してもらえば医療費控除の対象になります。
となっていました。税務署職員の見解にもよるようです。

ただし、注意することとしてはドラッグストアで購入したミノキシジル商品などは控除の対象にならない場合もあるようです。医師の診断、医師からの処方を受けるのが良いでしょう。

また、個人輸入などの薬剤も医療費控除の対象にはなりません。医師が関連しているかがポイントのようです。
詳しくは税理士の方にご相談ください。

認められる場合、認められない場合について
認められる場合が多いようですが、そこは医師の範疇ではないので税理士、税務署などに詳しくはご相談ください。

男性型脱毛症（AGA）診療について、初診時からの流れについて説明したいと思います。　2021.02.15: 男性型脱毛症（AGA）診療について

初診時からの流れについて説明したいと思います。

①まずは、カルテ作成、医院で初診時に問診票など記入していただきます。ネット予約で住所、氏名、生年月日など入れていただくと受付がスムーズです。
↓
②医師の診察、頭頂部、前頭部の薄毛症状の確認、進行度のチェック、問診票の確認、アレルギーの有無、治療歴など確認します。
↓
③内服する薬の選択、効果、副作用についての説明をします。
効果としては個人差はありますが、抜け毛が少なくなる、髪が太くなる、AGAの進行が止まるなどの効果が期待できます。進行度、年齢に合わせて治療を提案します。
一般的にはフィナステリド内服の単剤治療か、ミノキシジル外用の併用というのが一般的な治療になります。
↓
④まずは３０日分処方をして、副作用の有無など確認します。３０日では効果はありません。ますは薬の副作用が出ないかをチェックします。
↓
⑤副作用などがなく長期の内服でも問題がないケースでは、次の診察からは６０日分、９０日分など長めの処方も可能です。約６か月内服していただき効果を確認、継続するかどうか判断をします。

R３年になっても新規のAGA診療を受けられた患者さんはカルテベースで
年明けから2/15までで、１５人の方が新規に診察を受けられました。

以前よりもＡＧＡ外来を受診される方は増加傾向にあります。

AGAの岡部医院のホームページの充実、ブログなどでの情報発信、AGAについての資料の作成などが良かったと思います。

整形外科、脳神経内科の専門医外来の予定　2021.02.15: 第３土曜日は整形外科外来
第４土曜日は脳神経内科外来
を行っています。

2月の
専門医外来予定

2/20の土曜日
整形外科

2/27の土曜日
脳神経内科

の予定です。

ネット予約も是非ご利用ください。

新規の患者さんは住所、生年月日もご記入ください。

ネット予約はこちらから
https://reserva.be/agaokabe

クレジットカード等の対応について（犬山市　内科　岡部医院）　2021.02.10: クレジットカード、各種電子マネー、楽天ペイ等を診療でご利用いただけます。

患者さんのサービス向上のために、保険診療でも自費診療でもご利用いただけるようになりました。
急病などの際にも安心して受診することができます。

詳しくは窓口でおたずねください。

楽天ペイでは楽天ポイントも使用できます。

岡部医院ではサービス向上のためにいろいろな取り組みをしています。
・岡部医院のネット予約　初診、再診ともに対応
・整形外科外来、脳神経内科外来の実施
・患者さんへのタクシーの配車　受付まで声をかけてください
・紹介先の病院の地図などの印刷
・江南厚生病院のネット予約、カルテ参照
・地域連携室を通しての総合病院の予約
・血液検査データは経時的変化、前回との比較を印刷
・クレジットカードでの支払い
・ウオーターサーバーは感染症予防のため置いてないので、
　診察を受けられた方で希望者にミネラルウオーターのサービス

など行っています。院長までお声かけください。
他にも病状が安定している高血圧、脂質異常症、痛風の方などは６０日処方なども行っています。

その後調べてみました
使えるものとしては
代表的なものとして
電子マネー決済は
クイックペイ
アップルペイ
suica
manaca
iD
nanaco
などご利用できます。

アプリ決済
楽天ペイ
auペイ
をご利用できます。

クレジットカードはVISA、master、JCB、アメリカンエクスプレスなど使えます。

ほとんど全ての支払いに対応していると言えます。
そのかわりに、ペイペイ、ラインペイには対応はしていません。
ご了承ください。
岡部医院院長　岡部誠之介

男性型脱毛症（AGA）診療の流れ　2021.02.09: 男性型脱毛症（AGA）診療について

初診時からの流れについて説明したいと思います。

①まずは、カルテ作成、医院で初診時に問診票など記入していただきます。ネット予約で住所、氏名、生年月日など入れていただくと受付がスムーズです。
↓
②医師の診察、頭頂部、前頭部の薄毛症状の確認、進行度のチェック、問診票の確認、アレルギーの有無、治療歴など確認します。
↓
③内服する薬の選択、効果、副作用についての説明をします。
効果としては個人差はありますが、抜け毛が少なくなる、髪が太くなる、AGAの進行が止まるなどの効果が期待できます。進行度、年齢に合わせて治療を提案します。
一般的にはフィナステリド内服の単剤治療か、ミノキシジル外用の併用というのが一般的な治療になります。
↓
④まずは３０日分処方をして、副作用の有無など確認します。３０日では効果はありません。ますは薬の副作用が出ないかをチェックします。
↓
⑤副作用などがなく長期の内服でも問題がないケースでは、次の診察からは６０日分、９０日分など長めの処方も可能です。約6か月内服していただき効果を確認、継続するかどうか判断をします。

フィナステリドの副作用についてですがガイドラインから抜粋すると

フィナステリドの副作用に関して，フィナステリド（1 mg/日，0.2 mg/日）を用いた，414 名の「日本人」男性被験者を対象とした観察期間 48 週間のランダム化比較試験に続く 374 名の「日本人」男性被験者を対象としたフィナステリド（1 mg/日）を用いた観察期間 2 年間の非ランダム化比較試験において，0.2 mg/日から 1 mg/日，プラセボから 1 mg/日に移行した患者で性機能に関する副作用はなく，プラセボから 1 mg/日に移行した患者で 1 例ずつ出現した，胃潰瘍，大腸ポリープに関しても，因果関係は不明としている。重要な副作用として，頻度は明らかではないが，まれに肝機能障害があらわれることがある．

フィナステリドの有名な副作用は「リビドー減退」（1.1％）と「勃起機能不全」（0.7％）ですが、実際には、ほとんど見られませんので、それほど心配する必要はありません。

一部の育毛剤メーカー、エステ、整体などで薬の副作用を大きく表現をして、自分の商品に誘導するネガティブキャンペーンがありますが、確かに頭皮をマッサージするだけでは副作用はないと思いますが、効果もないと考えます。

他の治療においても薬の副作用を気にされる方がいますが、薬は医師の処方のもとに上手に活用して生活を改善しましょうとお伝えしています。薬に対しての認識は白か黒かではなく、上手に使用して文明の恩恵を受けるというのが適切であると考えます。

また、育毛エステ、整体などでAGAなのにガイドラインで推奨度Aの治療である①フィナステリドor②デュタステリドの内服、③ミノキシジルの外用を勧めないのは不親切で非科学的であると考えます。
そのエステ、整体の営業スタイルなのかもしれませんが医師からみると良くない行為と思います。
推奨度Aの治療をしないと効果は期待できません。早めに医師に相談、治療を切り替える事を推奨します。

ネットなどを検索するといろいろな情報があって、何が良いのかなと気になる方が多いと思います。
岡部医院ではガイドラインの推奨する治療を公式ホームページ通りの価格で提供しているので安心してご利用ください。
新規の患者さん、AGA薬の処方量ともに増えてきています。
それも安心できるポイントなのではないでしょうか。AGAの症状、治療が気になるという方は岡部医院にご相談ください。
岡部医院院長　岡部誠之介

公式のホームページ以外のネット情報に対して岡部医院は一切責任を負いません。　2021.02.08: 公式のホームページ以外の情報を信じて電話や受診をされる方がいますが、公式のホームページかどうかをいまいちど確認していただくようにお願いしています。

公式のホームページ以外のネット情報に対しては一切責任は負いません。

ホームページに書いてあったと言って、自分で検索したものが正しいと間違えている方もいます。

ホームページの正しい検索の仕方や公式のホームページが分からないという場合は分かる人に相談をするなどしてみましょう。検索の一番上にあるから正しいという訳ではないです。
ご注意ください。

岡部医院院長　岡部誠之介

犬山市のホームページより抜粋　2021.02.07: 犬山市のホームページより抜粋
https://www.city.inuyama.aichi.jp/kurashi/iryo/1000647.html

発熱がある患者様への対応について
ご来院の方へ（お知らせ）

犬山市休日急病診療所では、発熱のある患者様への対応を以下のとおり行います。

受付方法
発熱のある患者様は、あらかじめ電話（0568-62-8100）をしてください。

ご来院の際、院内には入らず、玄関のインターホンにて対応させていただきます。

その後、車内に待機いただき、医師から電話にて症状を聞き取りします。

検査・投薬など
発熱がある患者様へのインフルエンザ及び新型コロナウイルス感染症の検査は行いません。

インフルエンザが疑われる場合は、医師の判断のもと、必要に応じて投薬もしくは重症であれば高次医療機関を紹介します。

新型コロナウイルス感染症が疑われる場合は、検査や診療ができる医療機関を紹介する受診相談センター「夜間・休日相談窓口」を案内します。

夜間・休日相談窓口（土日祝日：24時間対応）　052-856-0315

新型コロナウイルス感染症について
休日急病診療所及び在宅当番になっている医療機関では、新型コロナウイルスの検査・診療は実施しておりません。

繰り返しになりますが
休日急病診療所及び在宅当番では基本的には新型コロナウイルスの検査、診療は行っていませんのでご了承ください。

また、電話などで症状を確認
明らかに重病である場合や新型コロナの可能性がある場合にはそれらを対応することのできる医療施設の受診を推奨するケース
症状が軽症、または安定している場合には自宅で経過をみていただいて、翌日にかかりつけ医に受診を推奨するケース
もあります。

自宅で経過をみていただく場合にも
歩くことができない、起き上がることができない、高熱がある、胸がとても痛い、息が苦しいなど重症の症状がある場合には救急搬送をしたほうが良い場合もあります。十分注意して経過をみてください。
岡部医院院長　岡部誠之介

2/7　犬山市休日診療所の当番日について　2021.02.01: 令和３年２月７日は
岡部医院が犬山市休日診療所の当番日です。

午前午後は犬山市休日診療所で診察

夕方１７時から２０時は岡部医院で診察をしています。

午前午後の受付は犬山市休日診療所にお問い合わせください。
犬山市のホームページにも情報があります。

https://www.city.inuyama.aichi.jp/kurashi/iryo/1000647.html

午前午後は休日診療所で診察をしています。

休日診療所、岡部医院では新型コロナの検査、インフルエンザの検査は行っていません。
新型コロナ疑いのある方は保健所に電話をしてください。

他の方への感染予防のため、来院前に電話をしてください。
症状によっては、総合病院等への受診を推奨させていただきます。

犬山市休日診療所の連絡先は以下になります。
犬山市休日診療所：電話番号０５６８－６２－８１００
場所は国道４１号線五郎丸交差点（マクドナルドがある）東へ３００ｍです。　

１７時から２０時は岡部医院で診察をしています。
歩けない、動けないぐらいの重症の場合は総合病院の救急外来利用、救急車の利用を推奨します。
岡部医院院長　岡部誠之介

フィナステリドの海外ジェネリック薬　2021.01.23: フィナステリドの海外ジェネリック薬を取り扱っています。

フィナステリドの海外ジェネリック薬に関しては世界各地に支社をもつロイドラボラトリーズの製品ですから、安心して処方できます。

日本製のジェネリック薬と値段が違う原因としては
日本製は承認や製造にお金がかかっているのでどうしても高額になりやすいという現状があります。

成分が同じでしたら、海外製のほうがリーズナブルといえるでしょう。

追加記載
岡部医院でのフィナステリドの処方実績ですが
R2　１２月　３９５０錠
１１月　２５６０錠
１０月　３０４０錠
　９月　２５１０錠
となっています。多くの方に処方、効果を実感していただいてます。

厚生労働省の許可（薬監証明）を得て、輸入しています。申請を行った正規ルートのものです。
安心してご利用ください。

犬山市の男性型脱毛症（ＡＧＡ）の人数を推計する　2021.01.22: ＡＧＡの発症には男性ホルモンの一種のジヒドロステロン（ＤＨＴ）が原因であり、発症に関係しています。
多くは思春期以降に発症
日本人男性のＡＧＡの発症率は
２０代で約１０％
３０代で約２０％
４０代で約３０％
と報告されています。年齢とともに発症率は高くなる傾向にあります。

犬山市の人口をＨＰから抜粋すると
２０代男性は３９５１人
３０代男性は３８３６人
４０代男性は５８６８人
となります。上記の発症率で計算すると
２０代で３９５人３０代で７６７人４０代で１７６０人がＡＧＡの発症をしている推計となります。

頭頂部から前頭部にかけての薄毛、抜け毛が気になる場合
家系的に薄毛、抜け毛が気になる場合
将来的に薄毛、抜け毛が進行してしまうのではないかと不安になる場合
などは岡部医院にご相談ください。
下記のサイトでセルフチェックができます。
http://www.aga-news.jp/secure/self_check/

R2年はカルテベースで
12月は 9人
11月は19人
10月は14人
9月は23人
8月は13人
7月は 7人
の方が新規にＡＧＡ外来を受診されました。
以前よりもＡＧＡ外来を受診される方は増加傾向にあります。

AGAの岡部医院のホームページの充実、ブログなどでの情報発信、AGAについての資料の作成などが良かったと思います。

一部のＡＧＡ専門クリニックなどではカウンセラーが問診、治療方針などを決めて、バイト医師が承認だけをする事があるようです。また、オンライン診療のAGAクリニックなどでも同じようなことが起きています。
診断、治療、効果の判定に医師があまり関わらない場合は副作用の判定や治療に対しての責任が曖昧になる可能性があります。いつでも経験のある同じ医師が診療をするというのはどんな病気においても重要なことです。

また、育毛エステ、整体などでAGAなのにガイドラインで推奨度Aの治療である①フィナステリドor②デュタステリドの内服、③ミノキシジルの外用を勧めないのは不親切で非科学的であると考えます。
そのエステ、整体の営業スタイルなのかもしれませんが、医師からみると良くない行為と思います。
推奨度Aの治療をしないと効果は期待できません。
早めに医師に相談、治療を切り替える事を推奨します。

令和２年度　年末年始の休診日について　2020.12.18: 令和２年度
年末年始の休診日について

12/30
から
1/3
は休診

1/4の月曜日から通常通り診療を行います。
よろしくお願いします。

岡部医院院長　岡部誠之介

帯状疱疹ワクチンについて　2020.12.16: 帯状疱疹とは、水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされるウイルス感染症です。

子どものころに水痘になり、水痘は治っても、全身の神経節に潜伏し、生涯そこに潜伏感染します。そして、ストレスや心労、老齢、などにより免疫力が低下すると、ウイルスが神経細胞を取り囲んでいるサテライト細胞の中で再度増殖し生じるのが帯状疱疹です。

生涯罹患率は６～７人に１人と言われるほど良くみられる病気で、高齢化により、今後ますます患者の増加が予想されています。様々な合併症や帯状疱疹後神経痛（PHN）により長期にわたり苦しむ患者が少なくなく、ワクチンによる予防も有効であると考えます。

2016 年 3 月より, 水痘ワクチンが 50 歳以上の帯状疱疹予防目的で使用できるようになりました。
帯状疱疹予防、症状の軽減に効果のあるワクチン接種を推奨しています。
水痘・帯状疱疹ワクチンは８０００円（税抜）で接種を行っています。予約制です。
水痘・帯状疱疹ワクチンは生ワクチンです。

最近ですと帯状疱疹の新しいワクチンも出ているようですが、まだ実際には多く使われてはいないようです。コロナ禍の状況では予防、入院を回避できる病気などは積極的な対応をすることを推奨します。
繰り返しになりまうが、水痘・帯状疱疹ワクチンは８０００円（税抜）で接種を行っています。予約制です。

また、肺炎球菌ワクチンについてもニューモバックスは品薄で予約を受けることができない状態ですが、プレベナーというもう一つの肺炎球菌ワクチンは接種することができます。

今までに肺炎球菌ワクチンを受けたことがない人はプレベナーを接種してから、ニューモバックスを接種するとより効果があるという報告もあります。

現在は在庫不足のためインフルエンザワクチン、ニューモバックス接種できないのでご了承ください。

岡部医院院長　岡部誠之介

新型コロナウイルス感染症による脱毛についての報告　2020.12.11: 新型コロナウイルス感染症による脱毛についての報告がありました。

①新型コロナウイルス感染症にかかった人の一部は、倦怠（けんたい）感や息苦しさ、嗅覚障害などの後遺症を経験する。内外の最近の調査により、頭の脱毛に悩まされる人がいることも明らかになった。
国立国際医療研究センター（東京）のチームが退院患者に電話インタビューした結果、５８人中１４人（２４％）の男女が脱毛を訴えた。症状は平均してコロナ発症の約２カ月後から始まり、回復者の脱毛持続期間は平均７６日だった。
チームの森岡慎一郎（もりおか・しんいちろう）医師によると、コロナ後の脱毛はフランスなども報告しており、過去にエボラ出血熱の患者でも発症があった。
ストレスなどのため通常より多くの毛髪が休止期に入ることで起きるらしい。森岡さんは「この種の脱毛症は回復することが多いが、コロナについて経過を予測するのは難しい。どんな人が発症しやすいのかと併せ、新たな研究で明らかにしたい」と話す。
和歌山県も退院後の残存症状について患者アンケートを実施。回答者１６３人中１２人（７％）が脱毛ありと答えた。

②新型コロナウイルス感染症（COVID-19）回復者では、発症から120日が経過した後も呼吸困難や倦怠感、咳、嗅覚異常などの後遺症が高頻度に見られることが、国立国際医療研究センター国際感染症センター（DCC）の宮里悠佑氏らによる調査から明らかになった。
このほか、COVID-19回復者の約4人に1人が、発症から数カ月後に初めて脱毛の症状を呈することも分かった。
脱毛症状が遅発性に起こる原因は明らかになっていないが、男性型脱毛症や休止期脱毛症の可能性が考えられるという。
Open Forum Infectious Diseases誌2020年10月21日号電子版での報告。

ストレスなどのため通常より多くの毛髪が休止期に入ることで起きるらしい（①より引用）と言われていますが、明確なエビデンスはありません。

現時点で明確な答えはありませんが
円形脱毛症の治療に準じた治療を行うことが多いようです。

男性の場合は男性型脱毛症（AGA）との合併もありますので、AGAの治療をしていくことも良いと考えます。