愛知県犬山市の内科・高血圧・糖尿病なら岡部医院

お知らせ

ワクチン接種後の「失神」や、その原因ともいわれる「血管迷走神経反射」とは何ですか？　2021.07.29: ※ワクチン接種後の「失神」や、その原因ともいわれる「血管迷走神経反射」とは何ですか？

血管迷走神経反射は、緊張やストレスなどで起きる、血圧の低下、脈拍の減少などのことです。「失神」とは、意識を一時的に失うことをいいます。失神とは、一時的に脳への血流が減少することで意識を失うことを指します。
その原因として最も多いのが血管迷走神経反射によるものです。血管迷走神経反射では、様々な原因によって、副交感神経が活発になり、血圧の低下、脈拍の減少などが生じます。睡眠不足や疲れている時、長時間立っている時、痛みや緊張などの精神的ストレスを感じた時などに、血管迷走神経反射は起こりやすくなります。

失神する前に、通常、頭がふらふらしたり、吐き気、発汗などの症状を伴います。血管迷走神経反射自体は、横になって休むことなどで治るので、特に健康上大きな問題になることはありませんが、転倒により怪我をしてしまわないよう注意が必要です。

緊張や痛みなどのストレスによって、血管迷走神経反射は、新型コロナワクチンに限らず、ワクチン接種時や血液検査の際に生じることがあります。ワクチン接種前には、十分な睡眠をとり、接種後15分は椅子に座る、体調が優れない場合は体を横たえるなどの予防が重要です。

また、ワクチン接種や採血の時に、血管迷走神経反射が起こり、気分が悪くなったり失神等を起こしたことがある方は、予診の際にその事を伝え、横たわって接種を受けたり、接種後は30分程度様子を見るなどの対策を取りましょう。

岡部医院では経過観察中に体調が悪くなった場合にはすぐに横にして、血圧、脈拍、酸素濃度を測定、足を上げて脳に血流がいくようにします。その後も経過をしっかりと観察していきます。アナフィラキシーショックとの鑑別もしっかりと行っていきます。実際に良く起こることなのでしっかりとした対処が重要です。

厚生労働省HPより引用
https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0073.html

フィナステリド　or　デュタステリドの内服がAGA治療の基礎、ベースの治療です。　2021.07.28: フィナステリド　or　デュタステリドの内服が
AGA治療の基礎、ベースの治療です。

ベースの薬剤であるフィナステリド、デュタステリドの処方は医師にしか行うことができません。

岡部医院のAGA治療は診察料はありません。
下記の薬の料金だけしか発生しません。

①フィナステリド１錠１５０円から
②デュタステリド１錠１７５円から

③ミノキシジル7％　外用薬６４９０円
（約１ヵ月分）
④ミノキシジル5mg　内服薬１錠１５０円
（１００錠単位）１日１錠で１００日分

一般的には
①の単剤での治療
もしくは
①+③の併用での治療
でスタートされる方が多いです。

治療を半年ぐらいで効果をみて、他の薬剤への変更などを検討していきます。

①フィナステリド１錠１５０円からなので
３０日で４５００円から
②デュタステリド１錠１７５円なので
３０日で５２５０円
になります。

※薬代以外の料金は発生しませんのでお気軽にご相談ください。
※初診時は医院で問診票の記入をお願いしています。
※ミノキシジル5mgは100錠単位になります。

令和３年度　８月の休診日のお知らせ　2021.07.28: 8/13金曜日から8/15日曜日は休診

とさせていただきます。

休診の前に飲んでいる薬を確認、薬がなくなるまえに受診をしてください。

８月の第２週は
8/9は祝日　　休診
8/10～8/12　　通常通り診療
8/13～8/15　　休診
となります。

ミノキシジル７％外用剤について　2021.07.26: ミノキシジル7%配合の外用剤についてですが
濃度が市販のものよりも濃いので
医療機関でのみ処方可能です。

リアップ×５
メディカルミノキ5
などの市販のミノキシジル5%の商品よりも濃度が濃いので、効果も期待できます。

また、スプレータイプなので使いやすいです。
1日2回毎日継続して使用
ムラなく頭皮に塗布（スプレー5プッシュが目安）して、軽くマッサージをしてます。
マッサージ後、4時間以上は洗い流さないようにします。

診察のときなどに使用して説明をしていますが、多少の刺激性はありますが、許容範囲です。
プロピレングリコールという物質が不使用なので、低刺激に改良されています。
私の感想ではベタつく感じもありません。
患者さんによってはべたつき、ごわつきが気になる方もいます。

他にも成分として
・アデノシン
・プロシアニジンB2
・プロキャピル
・オレアノール酸・ビオチン
なども配合されています。

フィナステリド内服、デュタステリド内服がAGAのベースの治療です。

それにミノキシジルの外用、内服を併用していくことを岡部医院では推奨をしています。

ミノキシジルの注意点としては
ミノキシジル外用初期に休止期脱毛がみられることがあるので注意が必要ですが、一時的なものなので心配ありません。

料金は
７％ミノキシジル医薬品　
FR07　60ml
税込　　　　６４９０円
です。

岡部医院院長岡部誠之介

整形外科、脳神経内科の専門医外来の予定　2021.07.26: 第３土曜日は整形外科外来
第４土曜日は脳神経内科外来
を行っています。

７月の
専門医外来予定

7/17の土曜日
整形外科

7/24は休診日ですので

７/31の土曜日
脳神経内科

の予定です。

ネット予約も是非ご利用ください。

新規の患者さんは住所、生年月日もご記入ください。
紹介状をお持ちの方は紹介状を持参してください。
お薬手帳がある方はお薬手帳も持参してください。

ネット予約はこちらから
https://reserva.be/agaokabe

７月　第４週の休診日について　2021.07.19: ７月第４週は
月曜日から水曜日までは通常通り診療を行なっています。

木曜日から日曜日は休診になります。ご了承ください。

令和３年　夏季休みの診療について　2021.07.10: 7/22木曜日から7/25日曜日は休診

8/13金曜日から8/15日曜日は休診

とさせていただきます。

カレンダーの連休もオリンピックで変更になっている所があるので気を付けてください。

休診の前に飲んでいる薬を確認、薬がなくなるまえに受診をしてください。

7/21水曜日　は通常通り診察

8/12木曜日　は通常通り診察　
を行っています。

コロナワクチンについての問い合わせは犬山市のコールセンターに電話してください　2021.06.30: コロナワクチンについての問い合わせは犬山市のコールセンターに電話してください。
岡部医院では予約受付はしていません。

犬山市HPより引用

接種会場、日時、接種券、予約などワクチン接種に関する一般的なお問い合わせ
コールセンターへの掛け間違いが非常に多くなっています。
発信前に必ず番号のお確かめのうえお掛けください。

【犬山市「予約・相談」コールセンター】
電話:0568-39-5795
（平日、土曜日）午前9時～午後5時　※5月9日より日・祝も可

下記の電話番号を臨時で追加します。（5月7日より）

・0568-39-5793
・080-7576-8098
・080-7576-8295
・080-7576-8352
・080-7576-8385
・080-7577-1340

下記のPDFも参考にしてください。
https://www.city.inuyama.aichi.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/007/507/tayori_no6.pdf

クレジットカード等の対応について（犬山市　内科　岡部医院）　2021.06.29: クレジットカード、各種電子マネー、楽天ペイ等を診療でご利用いただけます。

患者さんのサービス向上のために、保険診療でも自費診療でもご利用いただけるようになりました。
急病などの際にも安心して受診することができます。

詳しくは窓口でおたずねください。

楽天ペイでは楽天ポイントも使用できます。

岡部医院ではサービス向上のためにいろいろな取り組みをしています。
・岡部医院のネット予約　初診、再診ともに対応
・第３土曜日の整形外科外来、第４土曜日の脳神経内科外来の実施
・患者さんへのタクシーの配車（受付まで声をかけてください）
・紹介先の病院の地図などの印刷
・江南厚生病院のネット予約、カルテ参照
・地域連携室を通しての総合病院の予約
・血液検査データは経時的変化、前回との比較を印刷
・クレジットカードでの支払い
・ウオーターサーバーは感染症予防のため置いてないので、
　診察を受けられた方で希望者にミネラルウオーターのサービス

など行っています。院長までお声かけください。
他にも病状が安定している高血圧、脂質異常症、痛風の方などは
６０日処方なども行っています。

その後調べてみました
使えるものとしては
代表的なものとして
電子マネー決済は
クイックペイ
アップルペイ
suica
manaca
iD
nanaco
などご利用できます。

アプリ決済
楽天ペイ
auペイ
をご利用できます。

クレジットカードはVISA、master、JCB、アメリカンエクスプレスなど使えます。

ほとんど全ての支払いに対応していると言えます。
そのかわりに、ペイペイ、ラインペイには対応はしていません。
ご了承ください。
岡部医院院長　岡部誠之介

長期投薬の取扱の明確化【医科】について　２０１６年の診療報酬改定の資料より　2021.06.18: ・30日を超える長期の投薬については
予見することができる必要期間に従った投薬量が適切に処方されるよう、取扱いの明確化を図る。
と資料には記載されています。
以下資料引用

長期投薬の取扱の明確化【医科】

医師が処方する投薬量については、予見することができる必要期間に従ったものでなければならず、30日を超える長期の投薬を行うに当たっては、長期の投薬が可能な程度に病状が安定し、服薬管理が可能である旨を医師が確認するとともに、病状が変化した際の対応方法及び当該保険医療機関の連絡先を患者に周知する。
なお、上記の要件を満たさない場合は、原則として次に掲げるいずれかの対応を行うこと。

ア：30日以内に再診を行う。
イ：200床以上の保険医療機関にあっては、患者に対して他の保険医療機関(200床未満の病院又は診療所に限る。)に文書による紹介を行う旨の申出を行う。
ウ：患者の病状は安定しているものの服薬管理が難しい場合には、分割指示に係る処方せんを交付する。

となっています。初診の患者さんや病状が安定していない患者さんなどについては６０日を超える長期処方はお断りしています。ご了承ください。

https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000184201.pdf
４ページに資料があります。

最近になって、抜け毛が気になるのですがＡＧＡですか？　2021.06.16: ・最近になって、抜け毛が気になるのですがＡＧＡですか？

下記のサイトでAGA（男性型脱毛症）のセルフチェックができます。ご利用ください。
http://www.aga-news.jp/secure/self_check/

ＡＧＡの特徴としては生え際と頭頂部のどちらか、または両方の髪の毛が徐々に細く短くなり、少しづつ髪が薄くなっていくのが特徴です。

基本的に急に始まる脱毛、４０歳以上から急に始まる脱毛などでは、AGAよりも他の疾患の可能性を疑うことが多いです。しっかりと問診をしてから治療を相談、決定をしていきます。

ストレスとＡＧＡについては私はあまり関係ないと思っています、ストレスで髪の毛が抜ける場合には急に始まる脱毛、頭部の全体が薄毛となる、円形脱毛症のような症状となる可能性はありますが、生え際と頭頂部が薄毛で側頭部、後頭部は変化がないというＡＧＡのパターンにはなりません。
ＡＧＡの発症する年代がストレスが多い年代であるともいえるでしょう。

・薬はずっと飲まないといけないのですか？止めるとリバウンドしますか？
基本的に効果が感じられるまで通常６か月かかるとされています。
髪の毛は４－６年のサイクルで全ての髪の毛が生え変わるとされています。つまり、ＤＨＴが作用していない髪の毛が全て生え変わるのもそれぐらいのサイクルが必要です。
薬を止めると元の状態に戻ります、薄毛がリバウンドするという報告はありませんし、元に戻るだけだと考えます。
治療をいつ止めるのかというのは個人の判断になりますが、考え方によっては、ヘアセットやおしゃれの延長とも考えられるので継続していただく事を推奨します。

・岡部医院でのＡＧＡ診療の特徴は何ですか？
・フィナステリドの値段　１錠１５０円
・ミノキシジル７％外用薬の取扱い
この２つは岡部医院でのAGA診療の特徴といえるでしょう。
さらに追加で
R2年　８月より
ミノキシジルの内服も取り扱いをはじめました。
ミノキシジル５ｍｇ　１錠１５０円で処方しています。（１００錠単位）

・フィナステリドを割って飲むことなどはできますか？
フィナステリドだけではなく、医師から処方された薬については医師の指示通りに内服をしてください。
動画などでフィナステリドを割って飲むことを推奨している動画がありますが、絶対に真似をしないでください。
研究では0.2mgでも日本人には効果があった、厚生労働省も承認しているという論法のようです。しかしながら、承認時のデータは１５年前のデータで承認されてから現在までほとんどは1.0mgで使用されており、臨床での実績も出ているので、わざわざ0.2mgで使用する利点はありません。
また、薬を分割するという行為はホルモンに関係する薬としては禁忌（絶対にやってはいけない）行為です。
くすりのしおりにも
生活上の注意
・分割・粉砕しないこと。〔本剤の薬理作用（ジヒドロテストステロン低下作用）により、男子胎児の生殖器官などの正常発育に影響を及ぼすおそれがあります。〕
とされています。
また、個人輸入などの薬は偽物の可能性も高く、厳密には違法行為、すべて自己責任となるので推奨はしません。

ゴミを捨てていくシルバーのバンを確認　2021.06.14: 令和3年6月14日14:15ごろに道路にゴミを捨てていくシルバーのバンの車がありました。人として最低の行為です。誰もみてないと思ってるのだと思いますが、防犯カメラにしっかりと記録は残っています。
シルバーのバンで脚立が二つ上にのってます。右後ろには会社のマークのようなものもみえます。
ゴミは片付けましたが最低な行為ですし、この近辺は防犯カメラにしっかりと写っています。不法投棄が続くようなら、警察にも連絡したいと思います。ダウンロードは🎥こちら

健康診断を受けていない人　病院に行ったことがない人　2021.06.12: ６５歳以上で
・健康診断を受けていない人
・病院に行ったことがない人
については、注意して診察するようにしています。

何か大きな病気があるケースもあります。
問診をして身長や体重、生活歴など聞くとこれはリスクが高いと感じることがあります。
その場合は検査など推奨させていただきます。

そういう場合に
重症の高血圧、重症の糖尿病などが放置されているケースもあります。

それらは自覚症状が初期にはないので私は元気と勘違いしているひとが多いのですが
症状が出た時には、脳卒中、心筋梗塞、腎不全など重篤な合併症が起きていて、難しい治療、判断となるケースもあります。

定期的に通院できる、気軽に相談をできるかかりつけ医を持ちましょう。

男性型脱毛症（AGA）診療について　初診時からの流れについて説明　2021.06.11: 男性型脱毛症（AGA）診療について

初診時からの流れについて説明したいと思います。

①まずは、カルテ作成、医院で初診時に問診票など記入していただきます。ネット予約で住所、氏名、生年月日など入れていただくと受付がスムーズです。
ネット予約をしていただいて、ネット予約した○○ですと言っていただければ、スムーズに対応をします。
↓
②医師の診察、頭頂部、前頭部の薄毛症状の確認、進行度のチェック、問診票の確認、アレルギーの有無、治療歴など確認します。
↓
③内服する薬の選択、効果、副作用についての説明をします。
効果としては個人差はありますが、抜け毛が少なくなる、髪が太くなる、AGAの進行が止まるなどの効果が期待できます。進行度、年齢に合わせて治療を提案します。
一般的にはフィナステリド内服の単剤治療か、ミノキシジル外用の併用というのが最初の一般的な治療になります。
↓
④３０日分処方をして、副作用の有無など確認します。３０日では効果はありません。ますは薬の副作用が出ないかをチェックします。
↓
⑤副作用などがなく長期の内服でも問題がないケースでは、次の診察からは６０日分、９０日分など長めの処方も可能です。約６か月内服していただき効果を確認、継続するかどうか判断をします。

AGA診療は保険診療ではないです
自費診療になります
岡部医院のAGA診療は診察料はなし、薬代だけで診療をしています。

コロナワクチン接種の後に熱が出た場合について　2021.06.04: コロナワクチン接種の後に熱が出た場合について
コロナワクチンナビより

https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0006.html

・ワクチンを受けた後に熱が出たら、どうすれば良いですか？

ワクチンによる発熱は接種後1～2日以内に起こることが多く、必要な場合は解熱鎮痛剤を服用するなどして、様子をみていただくことになります。

ワクチンによる発熱は接種後1～2日以内に起こることが多く、必要な場合は解熱鎮痛剤を服用いただくなどして、様子をみていただくことになります。このほか、ワクチン接種後に比較的起きやすい症状としては、頭痛、疲労、筋肉痛、悪寒（さむけ）、関節痛などがあります。

ワクチンによる発熱か、新型コロナウイルス感染症かを見分けるには、発熱以外に、咳や咽頭痛、味覚・嗅覚の消失、息切れ等の症状がないかどうかが、手がかりとなります。（ワクチンによる発熱では、通常、これらの症状はみられません。）

ワクチンを受けた後、2日以上熱が続く場合や、症状が重い場合、ワクチンでは起こりにくい上記の症状がみられる場合には、医療機関等への受診や相談をご検討ください。

解熱鎮痛剤はカロナールが一般的に使われます。家にない場合はご相談ください。

岡部医院では来週から２回目のコロナワクチン接種を受ける方もいます。２回目の方が副反応が強く出るといわれていますので、注意深く経過をみてください。

岡部医院でのコロナワクチン接種は少人数制で安心安全の医療体制で行っています。
院内も密にならないようにしていますので、ご安心ください。