愛知県犬山市の内科・高血圧・糖尿病なら岡部医院

お知らせ

神経内科専門医外来（犬山市神経内科外来）　2019.09.20: 毎月第2、4土曜日は神経内科専門医による外来を行っています。

神経内科とは主にパーキンソン病、認知症、頭痛、てんかん、脳卒中、神経難病を専門に診療する内科です。

もの忘れ、手の震え、しびれ、頭痛などの症状のある方は当院までご連絡ください。

次回は医師都合により
9/21
10/12,26
の予定です。

岡部医院院長　岡部誠之介

ミノキシジル7%の発毛剤　2019.09.19: ミノキシジル7%の発毛剤のサンプルを試しています。医療機関でのみ処方可能です。

リアップやメディカルミノキなど市販のミノキシジル5%の商品よりも濃度が濃いので、効果も期待できます。

また、スプレータイプなので使いやすいです。

1日2回毎日継続して使用
ムラなく頭皮に塗布（スプレー5プッシュが目安）して、軽くマッサージをしてます。
マッサージ後、4時間以上は洗い流さないようにします。

サンプルを使ってみました。多少の刺激性はありますが、許容範囲です。プロピレングリコールという物質が不使用なので、低刺激に改良されています。
ベタつく感じもありません。

知り合いの皮膚科ドクターに紹介してもらった輸入代行業の会社から取り寄せています。
対応もしっかりしてますし、外用剤は使いやすいと聞いています。

FDA（アメリカ食品医薬品局）が管理する品質基準があり、この薬もFDAの品質基準をクリアしています。
フィナステリド内服、デュタステリド内服
と併用すればより効果が期待できるのものだと考えています。

岡部医院院長岡部誠之介

犬山市休日診療所（犬山市　内科　休日診療）　2019.09.18: ９月２２日（日曜日）
岡部医院が犬山市休日診療所の当番日です。

午前午後は犬山市休日診療所で診察
夕方１７時から２０時は岡部医院で診察をしています。
午前午後の受付は犬山市休日診療所にお問い合わせください。犬山市のホームページにも情報があります。https://www.city.inuyama.aichi.jp/kurashi/iryo/1000647.html
午前午後は休日診療所で診察をしています。

犬山市休日診療所：電話番号０５６８－６２－８１００
場所は国道４１号線五郎丸交差点（マクドナルドがある）東へ３００ｍです。　

１７時から２０時は岡部医院で診察をしています。

岡部医院へのアクセスは

カーナビなどの電話番号検索では0568-62-7121で検索、岡部医院（旧岡部外科）と表示されると思います。

国道４１号方面からのアクセスは
五郎丸の交差点を北へ
県道２７号を北へ（木曽川方面へ）

犬山駅をこえて、さらに北へ
藪下の交差点を右折すると岡部医院です。

岐阜方面からのアクセスは
犬山橋を渡り県道２７号を南へ、内田の交差点をこえて
藪下の交差点を左折すると岡部医院です。

犬山駅東の方からのアクセスは
せまい道なども多いので、犬山駅西の交差点まで出てから
北へ、藪下の交差点を右折すると岡部医院です。

岡部医院院長　岡部誠之介

デイサービス繭の駐車場について　2019.09.17: デイサービス繭の駐車場は有料老人ホームサラデイサービス繭の専用の駐車場です。違法駐車はしないでください。
面会に来られた家族の方が困ってしまいます。
今日は車が放置されていました。車もぶつけた後が多数あって何か事件でも起きたのかと思いました。持ち主を探していると高齢の女性の方が近くの商店から出て、車に戻ってきました。
明らかに車の駐車方法がおかしい、そもそも違法駐車であるので、運転はもうやめた方が良い、運転免許返納した方が良いと思いますと伝えました。
岡部医院院長岡部誠之介

発毛剤と育毛剤の違いについて　2019.09.17: 発毛剤と育毛剤の違いについて書いてあるものがありました

発毛剤は一般的にはその疾患を有する人に使用する「医薬品」で
髪の毛を生やし、抜け毛を防ぐ

育毛剤は誰でも使える「医薬部外品」で
髪の毛を育て、抜け毛を防ぐ

というように分けられるようです。

「医薬品」と「医薬部外品」は法律で定められたもので
一般的に有効性の高さは
医薬品>医薬部外品となっています。

医薬品は「医療用医薬品」と「一般用医薬品」に分けられます。
フィナステリド、デュタステリドは「医療用医薬品」です。原則的に医師しか処方することはできません。

一般的に売られているミノキシジル外用（リアップなど）は「一般用医薬品」です。
そのなかでもミノキシジル外用は「第１類医薬品」となります。

第1類医薬品は効果が高い分、副作用の危険も高いために特に注意が必要です。
第1類医薬品を販売できるのは、原則的に薬剤師に限られ、販売時には必ず購入者に対して薬の情報提供を行わなければならないとなっています。

カロヤンは「第３類医薬品」、アデノゲンは「医薬部外品」となっています。

サプリメントなどは医薬品でもなけれれば、医薬部外品でもないことが多いです。
医薬品と医薬部外品の違いを注意してみることも重要です。

岡部医院院長　岡部誠之介

AGA（男性型脱毛症）診療について　2019.09.10: 最近ではAGA(男性型脱毛症）の認知度も上がって、フィナステリド内服をされる方も増えています。

抜け毛が減った
症状が進行していない
と実感される方が多いです。
臨床試験と同じように、実際の現場でも治療の効果が実感できる治療法といえます。

ただし、一ヵ月、二ヵ月ではほとんど効果は期待できないので、半年は治療を続ける必要があります。
半年で効果判定をするようにしています。

ちょうど今年の２月、３月頃からフィナステリド内服を始めた方が再診時に効果を実感、レスポンダーとして治療を継続されています。もちろん効果を実感されているから、診療を受けられているとも言えます。

今年に入ってから２０人以上の方が新規にAGA診療を受けられていますが、継続率は８５％以上と統計的に
かなり高い水準と言えます。

２０１７年のガイドラインに書いてある内容ですが
４１４人の日本人男性でのランダム化比較試験では
頭頂部の写真撮影による効果判定において
フィナステリド１ｍｇでは
４８週で５８％が軽度改善以上の効果
２年後には６８％
３年後には７８％
とその率は増加傾向を示したという報告があります。

AGAは男性ホルモンの影響、DHTの影響で起こります。
DHTの産出を抑える薬が効果があるのは当然のことです。
原因の分かっている事に、原因を改善する治療を行えば、効果は期待できます。

実際の効果としては
広告などでみる、フサフサに生えてくる、生えすぎて困るということは残念ながらありません。

岡部医院の患者さんの感想としては
抜け毛が少なくなった
ボリュームが出てきた
髪が太くなった
と感じられる方が多いです。

また、マッサージなどでAGAが改善することもありません。自分のマッサージだけは効果があるというのも科学的・医学的ではありません。

ガイドラインでの評価Aは
男性型脱毛症に対して
フィナステリド内服、デュタステリド内服
ミノキシジル外用

女性型脱毛症に対して
ミノキシジル外用
となっています。

それ以外は評価B以下です。

推奨度Aの治療を正しく行うことをお勧めします

岡部医院院長　岡部誠之介

ネット予約も受付しています。
岡部医院でのAGA診療は院内処方で医院内で全て完結、迅速に対応することを心がけています。

https://reserva.be/agaokabe/reserve?mode=service_staff&search_evt_no=4feJwzMjQ0MjQEAAQUASk

介護スタッフ募集　介護業務なしの皿洗いなど雑用さんも募集しています！　2019.09.07: 岡部医院グループ　デイサービス繭　では介護スタッフを募集しています。

時給

・皿洗いなど雑用（利用者さんへのお茶出し、食事準備、皿洗い、掃除など家事の延長のようなお仕事＋レク協力、簡単な車椅子の移動など含む。オムツ替え、入浴などの専門的な介護行為はなし。）　時給1000円
・介護経験者（無資格）　時給1050円（上記＋介護行為含む。習熟度によって時給アップあり）
・初任者研修済　時給1100円（上記＋介護行為含む）　
・介護福祉士　時給1200円（上記＋介護行為含む）

※介護行為…入浴、移乗、食事介助、排泄介助、レクリエーションなど
※シフトによりますが、基本的に、雑用以外の方は、専門的な介護行為が中心の業務になります。
主に担当していただきたいのは、フロア見守りと食事介助、入浴介助、おむつ交換（入浴、おむつともに、現段階では多くて6人程度）、レクリエーションです。

勤務時間・曜日：
月～土、祝　8時30分～16時。
8:30～、12:30～の2部制。
午前のみ午後のみ（3.5～4時間の勤務）も可。
早出残業はありません。
週１回～可。Ｗワークも可です！

仕事内容：
・通所介護サービスにおける介護業務
食事介助、入浴介助、排泄介助、レクリエーション、送迎、簡単な記録業務　等
※ヘルパーさんに車の運転送迎業務はありませんので、運転免許は必要ありません。

・運転送迎業務（要普通免許）　時給1000円
※おおよそ7:30～9:00　15:30~17:00の間の、短時間勤務です
（時間帯は利用者さまの状況により、前後する可能性があります）

・マイカー通勤可能です（無料駐車場あり）。交通費支給。社会保険完備。
・扶養内勤務はもちろん『子どもの保育園の都合で短時間勤務を探している』『この曜日だけ働きたい』などのご希望に沿うこともできます。
・すべての業務において、週１日～の勤務可能です。Wワークも可。
・シニア世代の方も多く活躍している職場です。未経験者の方も指導いたしますのでご安心ください。

お気軽にお問い合わせください！
TEL：090-7685-2021（担当　岡部）
求人の件についてとお伝え下さい。

求人フォームからのお問い合わせもお待ちしております。
http://www.okabe-iin.jp/recruit/

睡眠時無呼吸症候群の検査について　2019.09.06: 岡部医院でも睡眠時無呼吸症候群の簡易検査を行うことができます。
自宅に装置を配送、検査を自宅で受けることができます。

検査の流れとしては
①岡部医院に受診、問診、診察を受ける
②医院で検査指示書を作成、装置の配送日は約１週間後に設定する。
　医院から取扱業者にFAXをする
③配送希望日に装置が自宅に届くので、自分で機械を装着して検査をする。
　検査方法なども説明書に書いてあります。検査は１日だけです。
④検査終了後はすみやかに装置を返却、宅急便で返却　着払い伝票が入っています。
⑤レポートが２週間程度で作成、医院に報告
　医院受診をして結果説明
　
という流れになります。

検査をまずやってみて、AHI（無呼吸低呼吸指数）を調べてみましょう。

検査でAHI（無呼吸低呼吸指数）が40以上、睡眠時無呼吸の症状がある場合はCPAPによる治療導入を推奨しています。

岡部医院院長岡部誠之介

AGA（男性型脱毛症）のセルフチェック　2019.09.04: 下記のサイトでAGA（男性型脱毛症）のセルフチェックができます。
[Click Here!]

自分ではよく分からないな、不安だなという方は相談だけでも受け付けています。

例えば、AGAがあまり進行していない場合は、重症ではないので薬を飲んでもあまり実感がないかもしれない、半年ぐらい様子をみましょうとアドバイスさせていただく事もあります。

最近ではAGAの認知度も上がって、フィナステリド内服をされる方も増えています。
効果自体も抜け毛が減った、症状が進行していないと話される方もいます。
臨床試験と同じように、実際の現場でも治療の効果が実感できる治療法といえます。
ただし、一ヵ月、二ヵ月ではほとんど効果は期待できないので、半年は治療を続ける必要があります。半年で効果判定をするようにしています。

また、フィナステリド内服はガイドラインに基づいた根拠のある治療法です。フィナステリドより長期的にみて効果があるという治療法はガイドラインでは明記されていません。マッサージやサプリメントではAGAの治療はできません。

また、フィナステリドは発毛するけど、育毛はしないんですよね
という質問を聞かれることがあります。

発毛と育毛の言葉の違いは明確に医学的にあるわけではありませんが、育毛剤というのは抜け毛の予防、医薬部外品で使えるという意味のようです。
それに比べて発毛剤というのは、髪の毛を生やす、医薬品としてAGAに対して使う、使用者が限定されるという意味のようです。

AGAに対してはフィナステリド内服、デュタステリド内服、ミノキシジル外用を行うことがガイドラインでも推奨されています。推奨度はAです。
マッサージやサプリメントでAGAが改善、発毛することはありません。
このマッサージだけは効果がある
このサプリメントだけは効果がある
ということもありません。もし効果があるならガイドラインで推奨されます。

ガイドラインで推奨されていないことをやるのは時間と費用の無駄です。

当院では
フィナステリド1mg　　200円（税込み）
デュタステリド0.5mg　300円（税込み）
で処方しています。
診察料はありません。

薬は１日１錠飲むので４週間で
フィナステリド1mg　　5600円（税込み）
デュタステリド0.5mg　8400円（税込み）
になります。
薬代以外の料金は発生しませんのでお気軽にご相談ください。
初診時は医院で問診票の記入をお願いしています。

初診時は２８日分処方で副作用がないかなど確認、
その後は５６日分、８４日分と処方を希望される方が多いです。

クレジットカード、各種電子マネー、楽天ペイ等を自費診療でご利用いただけます。

保険診療、公費のワクチン接種等についてはクレジットカード等はご利用できません。

岡部医院院長　岡部誠之介

岡部医院院長　岡部誠之介
インターネット予約もできます。https://reserva.be/agaokabe/reserve?mode=service_staff&search_evt_no=22eJwzNzSwNAMAAxQBCA

AGA（男性型脱毛症）診療の料金について　2019.08.30: 岡部医院では
フィナステリド1mg　
200円（税込み）
デュタステリド0.5mg　
300円（税込み）
で処方しています。

院内処方ですので、院内で全て診療は完結します。
診察料はありません。薬代以外の料金は発生しませんのでお気軽にご相談ください。

薬は１日１錠飲むので４週間で
フィナステリド1mg　
5600円（税込み）
デュタステリド0.5mg　
8400円（税込み）
になります。

岡部医院では消費税増税後も同じ価格
フィナステリド1mg　
200円（税込み）
デュタステリド0.5mg　
300円（税込み）
でAGA診療を行います。

クレジットカード、各種電子マネー、楽天ペイ等を自費診療でご利用いただけます。

保険診療、公費のワクチン接種等についてはクレジットカード等はご利用できません。

ネット広告などでフィナステリド内服、デュタステリド内服、ミノキシジル外用以外を勧める広告がありますが、ガイドラインでは上記以外の薬は評価されていません。

また、マッサージ等も効果はないです。ガイドラインに乗っていない治療法はお勧めしません。
根拠のないことをあたかも効果があると宣伝するのは問題です。情報の取捨選択に注意しましょう。

AGAは男性ホルモンの影響、DHTの影響で起こります。
そこを直接叩く薬が効果があるのは必然です。
唐辛子、ノコギリヤシ、卵の成分、コラーゲンなどで効果が出ることはほぼありません。
岡部医院院長　岡部誠之介

男性型脱毛症（AGA）について　AGAは治療により、症状の進行予防、改善ができる時代に　2019.08.29: 男性型脱毛症（AGA）に遺伝が関係していることは、はっきりしています。
特に母方家系の影響が大きいことが分かってきています。
これは男性ホルモンの働きのよるものとされています。

家系に全くAGAの方がいない人は、AGAになることはほとんどありません。
逆にAGAの方がいれば、将来、AGAになる可能性が高いです。

現在は男性ホルモンがどのようにAGAにかかわってきているかが、科学的に解明されています。
以前のブログにも書いたように、男性ホルモンは前頭部、頭頂部の髪の毛を薄くする一方で、体毛やひげを濃くすることが分かってきています。男性ホルモンは部位によって働き方が違います。

男性ホルモンの一種であるテストステロンは酵素の働きによって、ジヒドロステロン（DHT）に変化します。
このDHTという物質がAGAの原因、悪の根源です。
DHTは細胞内で受容体と結合すると、ひげには発育を促すシグナル、髪の毛には発育を抑制するシグナルを出します。遺伝の関与はこの受容体にあることまで分かってきています。

2005年12月にAGA治療薬として商品名：プロペシア（フィナステリド）が発売、この薬は男性ホルモンをDHTに変化させる酵素を阻害して、DHTの産生を減少させます。
DHTの産生減少により、髪の毛の発育を抑制するシグナルを出させないようにして、髪の毛が十分に育つ環境を作ることで、AGAの進行を抑えることができます。
この薬の登場でAGA治療を大きく前に進むことになりました。

また、2016年には同じ酵素を阻害する薬として、デュタステリドという薬も発売されました。
他にも、フィナステリドの後発品も登場して値段もお手頃になってきました。
それによりAGA治療をするクリニックも増加、AGA診療を受ける方も増えてきています。

岡部医院でもここ数年でAGA診療を受けられる患者さんは増加傾向です。
AGAは治療により、症状改善が期待できる時代です。
岡部医院院長　岡部誠之介
ネット予約も行なっています。https://reserva.be/agaokabe/reserve?mode=service_staff&search_evt_no=22eJwzNzSwNAMAAxQBCA
メールでAGA診療、フィナステリド、デュタステリドについての相談も受付しています。https://reserva.be/agaokabe/contact?mode=edit

AGA診療のQ&A　フィナステリドについて　よくある質問　2019.08.29: フィナステリドについてのQ＆A
・飲み始めると、どのように症状が改善していきますか？
治療効果は抜け毛が減ったかが目安になり、半年間内服をしてもらって効果判定します。
個人差はありますが、３，４ヵ月でうぶ毛が太くなり、伸びる、髪の質が変わってくるなどの症状の改善を感じる方が多いです。
ここで効果のある方は薬が効いている（レスポンダー）ということなので、１年ぐらいするとより効果を実感できるようになります。

・服用時間は何時にすればいいですか？
食事の影響は受けないので、いつでも服用可能です。
毎日決まった時間に内服すると忘れないので、決まった時間に内服することを推奨します。

・実際の効果はどれぐらいなのですか？
正直に答えますと、フサフサに生えてくるというよりも、抜け毛が少なくなった、ボリュームが出てきた、髪が太くなったと感じられる方が多いです。効果を感じてもらえた方は継続して通院、治療を継続されています。1ヵ月、2か月では何も変わらない事が多いので、半年間は頑張って治療を継続してもらうよう勧めています。

・診療に時間はかかりますか?
初診時には問診票の記入、診察、AGAについての説明、薬の説明などさせていただきます。
再診時には平均１０分程度で受付、診察、会計まで終わるようにしています。
薬は院内処方ですので、治療は院内で全て完結します。

・岡部医院でのAGA診療の特徴は何ですか？
薬は院内処方ですので、治療は院内で全て完結します。薬代以外の料金は発生しません。
フィナステリドは２００円（税込）、デュタステリドは３００円（税込）です。

クレジットカード、各種電子マネー、楽天ペイ等を自費診療でご利用いただけます。

また、AGA診療以外にも高血圧、糖尿病などの内科疾患の診療、睡眠時無呼吸症候群の検査、治療も行っています。
特に内科では様々な症状を診療します。専門医受診が必要と判断した場合、適切な診療、治療が受けられるように病院・医院の紹介、紹介状の作成、予約を行います。
かかりつけ医として、何でもお気軽にご相談ください。
メールでAGA診療、フィナステリド、デュタステリドについての相談も受付しています。https://reserva.be/agaokabe/contact?mode=edit

岡部医院院長　岡部誠之介

帯状疱疹ワクチンについて　2019.08.28: 帯状疱疹とは、水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされるウイルス感染症です。

子どものころに水痘になり、水痘は治っても、全身の神経節に潜伏し、生涯そこに潜伏感染します。そして、ストレスや心労、老齢、などにより免疫力が低下すると、ウイルスが神経細胞を取り囲んでいるサテライト細胞の中で再度増殖し生じるのが帯状疱疹です。

生涯罹患率は６～７人に１人と言われるほど良くみられる病気で、高齢化により、今後ますます患者の増加が予想されています。様々な合併症や帯状疱疹後神経痛（PHN）により長期にわたり苦しむ患者が少なくなく、ワクチンによる予防も有効であると考えます。

2016 年 3 月より, 水痘ワクチンが 50 歳以上の帯状疱疹予防目的で使用できるようになりました。
帯状疱疹予防、症状の軽減に効果のあるワクチン接種を推奨しています。
帯状疱疹ワクチンは８６４０円（税込み）で接種を行っています。予約制です。

岡部医院院長　岡部誠之介

家族性高コレステロール血症（FH）について　2019.08.27: かかりつけ医研修会で家族性高コレステロール血症（FH）について
再度勉強をしてきました。

家族性高コレステロール血症（Familial Hypercholesterolemia: FH）は
高LDLコレステロール（LDL-C）血症、皮膚ならびに腱黄色腫、および早発性冠動脈硬化症を主徴とします。

FHは遺伝的背景のない高コレステロール血症に比べてLDL-C増加の程度が著しく動脈硬化の進展は早く、それに伴う臓器障害の程度も強いため、動脈硬化性疾患の予防を目的としたLDL-C低下治療が必要です。
遺伝性疾患であり、常染色体優性遺伝形式をとります。

FHヘテロ接合体患者は500人に1人以上、ホモ接合体患者は100万人に1人以上の頻度で認められ、わが国におけるFH患者総数は、25万人以上と推定されます。
様々な遺伝性代謝疾患の中でもFHは最も頻度が高く、日常診療において高頻度に遭遇する疾患といえます。FHは稀な疾患ではなく、治療を受けている高LDL-C血症患者の約8.5%を占めるとする報告がなされています。

未治療時のLDL-C　180mg/dl以上の場合、特に若年者の場合はFHを疑うことが重要です。

研修会では特に
FHの診断率が低いので現在、脂質異常症の治療中でも初診時のLDL-Cの値や家族歴に気を付けましょうという話がありました。

ポイントとしては
①初診時のLDL-Cが異常高値でなかったか
②早発性冠動脈疾患（男性５５歳未満　女性６５歳未満）の家族歴がないか再確認
③アキレス腱肥厚の触診
④薬でもLDL-Cの値が下がりにくくないか
です。

高LDL-C血症自体は無症状ですが
FHの場合は冠動脈疾患（心筋梗塞、狭心症）のリスクが高いので
早期診断とLDL-Cの厳格なコントロールが重要です。

また、家族の方にもFHの方がいる可能性があるので
その診断と治療に関わることが重要です。
岡部医院院長　岡部誠之介

かかりつけ医研修会　禁煙について　2019.08.26: 禁煙指導についての研修も受けました。

他の研修でも喫煙の害についての話が多くありました。

日本の喫煙率は減少傾向ですが、先進諸国と比較すると低いとは言えません。
価格も米国、英国などど比較して安価で入手しやすく、パッケージや広告規制も緩いと言われています。

喫煙者の患者さんが
「もっと値上げするか、禁止にすれば吸わなくなる」と診察室で話していました。
禁止というのは無理があるのかもしれませんが、値上げは１０月に少額行われるようです。
これを機に禁煙をすることを推奨します。

受動喫煙対策もまだまだ、不十分です。喫煙室からタバコのにおい、有害物質がでてきてますよね。
犬山市の健康施設でも喫煙室からタバコの匂いが外に漏れ出て、フロア全体がタバコ臭いところがありました。健康施設がタバコ臭いというのは変ですね。

また、健康相談の研修では、
・喫煙状況の有無を聞く
・禁煙を推奨する
という事が健康維持、増進にとても効果がある事が分かってきているようです。

岡部医院でも診察で
喫煙の有無
禁煙の推奨
を今までどおり
タイミング、言い方、気分を害さない程度にアドバイスをさせていただいてます。
岡部医院院長　岡部誠之介