愛知県犬山市の内科・高血圧・糖尿病なら岡部医院

お知らせ

健康診断を受けていない人　病院に行ったことがない人　2021.06.12: ６５歳以上で
・健康診断を受けていない人
・病院に行ったことがない人
については、注意して診察するようにしています。

何か大きな病気があるケースもあります。
問診をして身長や体重、生活歴など聞くとこれはリスクが高いと感じることがあります。
その場合は検査など推奨させていただきます。

そういう場合に
重症の高血圧、重症の糖尿病などが放置されているケースもあります。

それらは自覚症状が初期にはないので私は元気と勘違いしているひとが多いのですが
症状が出た時には、脳卒中、心筋梗塞、腎不全など重篤な合併症が起きていて、難しい治療、判断となるケースもあります。

定期的に通院できる、気軽に相談をできるかかりつけ医を持ちましょう。

男性型脱毛症（AGA）診療について　初診時からの流れについて説明　2021.06.11: 男性型脱毛症（AGA）診療について

初診時からの流れについて説明したいと思います。

①まずは、カルテ作成、医院で初診時に問診票など記入していただきます。ネット予約で住所、氏名、生年月日など入れていただくと受付がスムーズです。
ネット予約をしていただいて、ネット予約した○○ですと言っていただければ、スムーズに対応をします。
↓
②医師の診察、頭頂部、前頭部の薄毛症状の確認、進行度のチェック、問診票の確認、アレルギーの有無、治療歴など確認します。
↓
③内服する薬の選択、効果、副作用についての説明をします。
効果としては個人差はありますが、抜け毛が少なくなる、髪が太くなる、AGAの進行が止まるなどの効果が期待できます。進行度、年齢に合わせて治療を提案します。
一般的にはフィナステリド内服の単剤治療か、ミノキシジル外用の併用というのが最初の一般的な治療になります。
↓
④３０日分処方をして、副作用の有無など確認します。３０日では効果はありません。ますは薬の副作用が出ないかをチェックします。
↓
⑤副作用などがなく長期の内服でも問題がないケースでは、次の診察からは６０日分、９０日分など長めの処方も可能です。約６か月内服していただき効果を確認、継続するかどうか判断をします。

令和３年　夏季休みの診療について　2021.06.09: 7/22木曜日から7/25日曜日は休診

8/13金曜日から8/15日曜日は休診

とさせていただきます。

カレンダーの連休なども変更になっていることがあるので気を付けてください。

休診の前に飲んでいる薬を確認、薬がなくなるまえに受診をしてください。

7/21水曜日　は通常通り診察

8/12木曜日　は通常通り診察　
を行っています。

最近になって、抜け毛が気になるのですがＡＧＡですか？　2021.06.07: ・最近になって、抜け毛が気になるのですがＡＧＡですか？

下記のサイトでAGA（男性型脱毛症）のセルフチェックができます。ご利用ください。
http://www.aga-news.jp/secure/self_check/

ＡＧＡの特徴としては生え際と頭頂部のどちらか、または両方の髪の毛が徐々に細く短くなり、少しづつ髪が薄くなっていくのが特徴です。

基本的に急に始まる脱毛、４０歳以上から急に始まる脱毛などでは、AGAよりも他の疾患の可能性を疑うことが多いです。しっかりと問診をしてから治療を相談、決定をしていきます。

ストレスとＡＧＡについては私はあまり関係ないと思っています、ストレスで髪の毛が抜ける場合には急に始まる脱毛、頭部の全体が薄毛となる、円形脱毛症のような症状となる可能性はありますが、生え際と頭頂部が薄毛で側頭部、後頭部は変化がないというＡＧＡのパターンにはなりません。
ＡＧＡの発症する年代がストレスが多い年代であるともいえるでしょう。

・薬はずっと飲まないといけないのですか？止めるとリバウンドしますか？
基本的に効果が感じられるまで通常６か月かかるとされています。
髪の毛は４－６年のサイクルで全ての髪の毛が生え変わるとされています。つまり、ＤＨＴが作用していない髪の毛が全て生え変わるのもそれぐらいのサイクルが必要です。
薬を止めると元の状態に戻ります、薄毛がリバウンドするという報告はありませんし、元に戻るだけだと考えます。
治療をいつ止めるのかというのは個人の判断になりますが、考え方によっては、ヘアセットやおしゃれの延長とも考えられるので継続していただく事を推奨します。

・岡部医院でのＡＧＡ診療の特徴は何ですか？
・フィナステリドの値段　１錠１５０円
・ミノキシジル７％外用薬の取扱い
この２つは岡部医院でのAGA診療の特徴といえるでしょう。
さらに追加で
R2年　８月より
ミノキシジルの内服も取り扱いをはじめました。
ミノキシジル５ｍｇ　１錠１５０円で処方しています。（１００錠単位）

・フィナステリドを割って飲むことなどはできますか？
フィナステリドだけではなく、医師から処方された薬については医師の指示通りに内服をしてください。
動画などでフィナステリドを割って飲むことを推奨している動画がありますが、絶対に真似をしないでください。
研究では0.2mgでも日本人には効果があった、厚生労働省も承認しているという論法のようです。しかしながら、承認時のデータは１５年前のデータで承認されてから現在までほとんどは1.0mgで使用されており、臨床での実績も出ているので、わざわざ0.2mgで使用する利点はありません。
また、薬を分割するという行為はホルモンに関係する薬としては禁忌（絶対にやってはいけない）行為です。
くすりのしおりにも
生活上の注意
・分割・粉砕しないこと。〔本剤の薬理作用（ジヒドロテストステロン低下作用）により、男子胎児の生殖器官などの正常発育に影響を及ぼすおそれがあります。〕
とされています。
また、個人輸入などの薬は偽物の可能性も高く、厳密には違法行為、すべて自己責任となるので推奨はしません。

コロナワクチン接種の後に熱が出た場合について　2021.06.04: コロナワクチン接種の後に熱が出た場合について
コロナワクチンナビより

https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0006.html

・ワクチンを受けた後に熱が出たら、どうすれば良いですか？

ワクチンによる発熱は接種後1～2日以内に起こることが多く、必要な場合は解熱鎮痛剤を服用するなどして、様子をみていただくことになります。

ワクチンによる発熱は接種後1～2日以内に起こることが多く、必要な場合は解熱鎮痛剤を服用いただくなどして、様子をみていただくことになります。このほか、ワクチン接種後に比較的起きやすい症状としては、頭痛、疲労、筋肉痛、悪寒（さむけ）、関節痛などがあります。

ワクチンによる発熱か、新型コロナウイルス感染症かを見分けるには、発熱以外に、咳や咽頭痛、味覚・嗅覚の消失、息切れ等の症状がないかどうかが、手がかりとなります。（ワクチンによる発熱では、通常、これらの症状はみられません。）

ワクチンを受けた後、2日以上熱が続く場合や、症状が重い場合、ワクチンでは起こりにくい上記の症状がみられる場合には、医療機関等への受診や相談をご検討ください。

解熱鎮痛剤はカロナールが一般的に使われます。家にない場合はご相談ください。

岡部医院では来週から２回目のコロナワクチン接種を受ける方もいます。２回目の方が副反応が強く出るといわれていますので、注意深く経過をみてください。

岡部医院でのコロナワクチン接種は少人数制で安心安全の医療体制で行っています。
院内も密にならないようにしていますので、ご安心ください。

AGA診療のQ&A よくある質問　2021.06.02: ・最近になって、抜け毛が気になるのですがＡＧＡですか？

下記のサイトでAGA（男性型脱毛症）のセルフチェックができます。ご利用ください。
http://www.aga-news.jp/secure/self_check/

ＡＧＡの特徴としては生え際と頭頂部のどちらか、または両方の髪の毛が徐々に細く短くなり、少しづつ髪が薄くなっていくのが特徴です。

基本的に急に始まる脱毛、４０歳以上から急に始まる脱毛などでは、AGAよりも他の疾患の可能性を疑うことが多いです。しっかりと問診をしてから治療を相談、決定をしていきます。

ストレスとＡＧＡについては私はあまり関係ないと思っています、ストレスで髪の毛が抜ける場合には急に始まる脱毛、頭部の全体が薄毛となる、円形脱毛症のような症状となる可能性はありますが、生え際と頭頂部が薄毛で側頭部、後頭部は変化がないというＡＧＡのパターンにはなりません。
ＡＧＡの発症する年代がストレスが多い年代であるともいえるでしょう。

・薬はずっと飲まないといけないのですか？止めるとリバウンドしますか？
基本的に効果が感じられるまで通常６か月かかるとされています。
髪の毛は４－６年のサイクルで全ての髪の毛が生え変わるとされています。つまり、ＤＨＴが作用していない髪の毛が全て生え変わるのもそれぐらいのサイクルが必要です。
薬を止めると元の状態に戻ります、薄毛がリバウンドするという報告はありませんし、元に戻るだけだと考えます。
治療をいつ止めるのかというのは個人の判断になりますが、考え方によっては、ヘアセットやおしゃれの延長とも考えられるので継続していただく事を推奨します。

・岡部医院でのＡＧＡ診療の特徴は何ですか？
・フィナステリドの値段　１錠１５０円
・ミノキシジル７％外用薬の取扱い
この２つは岡部医院でのAGA診療の特徴といえるでしょう。
さらに追加で
R2年　８月より
ミノキシジルの内服も取り扱いをはじめました。
ミノキシジル５ｍｇ　１錠１５０円で処方しています。（１００錠単位）

・フィナステリドを割って飲むことなどはできますか？
フィナステリドだけではなく、医師から処方された薬については医師の指示通りに内服をしてください。
動画などでフィナステリドを割って飲むことを推奨している動画がありますが、絶対に真似をしないでください。
研究では0.2mgでも日本人には効果があった、厚生労働省も承認しているという論法のようです。しかしながら、承認時のデータは１５年前のデータで承認されてから現在までほとんどは1.0mgで使用されており、臨床での実績も出ているので、わざわざ0.2mgで使用する利点はありません。
また、薬を分割するという行為はホルモンに関係する薬としては禁忌（絶対にやってはいけない）行為です。
くすりのしおりにも
生活上の注意
・分割・粉砕しないこと。〔本剤の薬理作用（ジヒドロテストステロン低下作用）により、男子胎児の生殖器官などの正常発育に影響を及ぼすおそれがあります。〕
とされています。
また、個人輸入などの薬は偽物の可能性も高く、厳密には違法行為、すべて自己責任となるので推奨はしません。

SARS-CoV-2　IgG抗体について　前回のブログの続き　2021.06.01: SARS-CoV-2　IgG抗体について　前回のブログの続き

判定基準は
１．０ U/ml未満は陰性
１．０ U/ml以上は陽性
と判定されます。

ただし、臨床的にこの値がどれぐらいあると感染予防、重症予防の意味があるかははっきりとは分かっていません。陽性だから大丈夫という話にはなりません。

実際に自分で測定してみると

5/1
コロナワクチン（ファイザー社製）の接種前は0.5 U/ml未満
5/7
13:30にワクチン接種　１回目
5/24
測定　0.81 U/ml
5/28
測定　0.91　U/ml
という結果になりました。

SARS-CoV-2　IgG抗体の抗体価は２４日の時点で上昇していました。
２８日も上昇傾向ですが、1.0は超えていません。

２回目の接種でさらにSARS-CoV-2　IgG抗体の抗体価は上がるのだろうと推測します。
経過をみていきたいと思います。

他にコロナ感染後の人も測定してみたところ、2.0以上に上昇をしていました。

コロナ感染後の人が2.0以上だったことを考えると、２回目の接種でそこまで上がるだろうと考えます。

次回は２回目の接種から１週間後の6/4に抗体を測定しようと思います。

岡部医院院長　岡部誠之介

整形外科、脳神経内科の専門医外来の予定　2021.06.01: 第３土曜日は整形外科外来
第４土曜日は脳神経内科外来
を行っています。

6月の
専門医外来予定

6/19の土曜日
整形外科

6/26の土曜日
脳神経内科

の予定です。

ネット予約も是非ご利用ください。

新規の患者さんは住所、生年月日もご記入ください。

ネット予約はこちらから
https://reserva.be/agaokabe

健康診断の結果に注意　2021.05.28: 健康診断で異常を指摘された場合にはすぐに医療機関を受診してください。

健康診断だけをしている医療機関では重症高血圧、重症糖尿病などでも、注意してくださいだけで、治療していないケースがあります。
それでは健康診断の意味がありません。

重症高血圧、重症糖尿病を放置すると全身に障害が起こってくる可能性があります。
なにか異常が出てきたときには難しい治療、判断を選択することになり、つらいことになります。

健康診断の結果は大切に保管、少しでも異常がある場合はかかりつけ医や地域の医院などを受診しましょう。
岡部医院院長　岡部誠之介

車での診察をする場合について　2021.05.27: 車での診察をする場合はまずは診療時間内に岡部医院に電話をしてください。0568-62-7121
その後に電話でその後の対応について説明します。
保険証は保険診療に必要ですので、保険証をご持参ください。
保険証の画像を岡部医院にメール、またはFAXをおねがいする場合もあります。ご了承ください。
メールアドレスはこちらになりますinfo@okabe-iin.jp
こちらが住所と電話番号、ファックス番号になります。
岡部医院犬山市犬山字藪下21-3Tel 0568(62)7121Fax 0568(61)0796

SARS-CoV-2　IgG抗体【SARS-CoV-2 IgG（sCOVG）】の検査について　2021.05.25: SARS-CoV-2　IgG抗体【SARS-CoV-2 IgG（sCOVG）】というものを岡部医院では測定することができます。血液検査になります。

SARS-CoV-2ウイルスは細胞膜上の受容体に結合することで体内に侵入します。このウイルスにはヌクレオカプシド蛋白（N蛋白）やスパイク蛋白（S蛋白）など様々な構造蛋白が存在します。そのうちS蛋白に対する抗体は中和作用を持つ可能性が示唆され、ウイルスの侵入を阻止することが期待されており、多くのワクチンでターゲット部位とされています。

本試薬はSARS-CoV-2組み換え抗原スパイク蛋白（S蛋白）を用いた検出試薬で、ウイルス中和試験（VNT）の結果、中和抗体との相関性が認められました。

※1　本検査は、SARS-CoV-2ウイルスに対するIgG抗体を定性的及び定量的に測定します。
※2　本検査は研究用試薬を用いた測定であり、疾病の診断もしくはその補助の目的で使用することはできません。
※3　保険適用外です。

判定基準は
１．０ U/ml未満は陰性
１．０ U/ml以上は陽性
と判定されます。

ただし、臨床的にこの値がどれぐらいあると感染予防、重症予防の意味があるかははっきりとは分かっていません。陽性だから大丈夫という話にはなりません。

実際に自分で測定してみると

5/1
コロナワクチン（ファイザー社製）の接種前は０．５ U/ml未満
5/7
13:30にワクチン接種　１回目
5/24
測定　　０.８１ U/ml
という結果になりました。

SARS-CoV-2　IgG抗体の抗体価は２４日の時点で上昇していました。
２回目の接種でさらにSARS-CoV-2　IgG抗体の抗体価は上がるのだろうと推測します。経過をみていきたいと思います。

他にもコロナ感染後の人も測定してみたところ、2.0以上に上昇をしていました。

保険適応外の検査になります。ご希望の方はご相談ください。

この検査の前に院内感染予防のために事前検査として自分で鼻から粘液を自己採取する新型コロナ抗原定性検査もさせていただきます。

つまり
①新型コロナ抗原定性検査の自己採取での検査
②SARS-CoV-2　IgG抗体の採血検査
の両方をさせていただきます。

自費の検査で料金は
①、②合わせて２３０００円（税込）になります。
完全予約制の検査になります。詳しくは医師にご相談ください。
岡部医院院長　岡部誠之介

AGA診療のQ&A　フィナステリドについて　よくある質問　2021.05.24: フィナステリドについてのQ＆A
・飲み始めると、どのように症状が改善していきますか？
治療効果は抜け毛が減ったかが目安になり、半年間内服をしてもらって効果判定します。
個人差はありますが、３，４ヵ月でうぶ毛が太くなり、伸びる、髪の質が変わってくるなどの症状の改善を感じる方が多いです。
ここで効果のある方は薬が効いている（レスポンダー）ということなので、１年ぐらいするとより効果を実感できるようになります。

・服用時間は何時にすればいいですか？
食事の影響は受けないので、いつでも服用可能です。
毎日決まった時間に内服すると忘れないので、決まった時間に内服することを推奨します。

・実際の効果はどれぐらいなのですか？
正直に答えますと、フサフサに生えてくるというよりも、抜け毛が少なくなった、ボリュームが出てきた、髪が太くなったと感じられる方が多いです。効果を感じてもらえた方は継続して通院、治療を継続されています。1ヵ月、2か月では何も変わらない事が多いので、半年間は頑張って治療を継続してもらうよう勧めています。

・２０歳未満ですが治療は受けられますか？
AGA治療は原則　２０歳以上から受けられる治療です。
受付の段階で年齢をお伺いして、２０歳未満の場合は治療はできませんので、お断りしています。

・無料カウンセリングはありますか？
初診時は問診、視診などで診断をします。ほとんどがAGAと診断されるのですが、頭部湿疹、炎症性疾患に伴う脱毛、円形脱毛症などでは皮膚科での治療が優先されますので、皮膚科受診を推奨します。
紹介状など希望の場合は保険診療で対応させていただきます。
また、AGA治療を始めると半年はやらないと効果はでないので、少し考えたいという方は初回は無料カウンセリングとして対応させていただきます。

・診療に時間はかかりますか?
初診時には問診票の記入、診察、AGAについての説明、薬の説明などさせていただきます。
再診時には平均１０分程度で受付、診察、会計まで終わるようにしています。
薬は院内処方ですので、治療は院内で全て完結します。

クレジットカード、各種電子マネー、楽天ペイ等を診療でご利用いただけます。
患者さんのサービス向上のために、保険診療でも自費診療でもご利用いただけるようになりました。
急病などの際にも安心して受診することができます

また、AGA診療以外にも高血圧、糖尿病などの内科疾患の診療、睡眠時無呼吸症候群の検査、治療も行っています。
特に内科では様々な症状を診療します。専門医受診が必要と判断した場合、適切な診療、治療が受けられるように病院・医院の紹介、紹介状の作成、予約を行います。
かかりつけ医として、何でもお気軽にご相談ください。

岡部医院院長　岡部誠之介

5/23の休日診療について　2021.05.23: 5/23の日曜日は犬山市休日診療として、

午前午後は犬山市休日診療所、
17時から20時は岡部医院で診療をしてます。

岡部医院での診療は院内感染防止のため、予約制で順番に診療をしていきます。
電話でまず問い合わせをしてください。

0568-62-7121

その後に電話でその後の対応について説明します。
保険証は保険診療に必要ですので、保険証をご持参ください。

車での診療をする場合は
保険証の画像を岡部医院にメール、またはFAXをおねがいする場合もあります。
ご了承ください。

メールアドレスはこちらになります
info@okabe-iin.jp

こちらがファックス番号になります
Fax 0568(61)0796

5/23　犬山市休日診療所の当番日について　2021.05.22: 令和3年5月23日　日曜日は
岡部医院が犬山市休日診療所の当番日です。

午前午後は犬山市休日診療所で診察

夕方１７時から２０時は岡部医院で診察をしています。

午前午後の受付は犬山市休日診療所にお問い合わせください。
午前午後は岡部医院では診察をしていません。

犬山市のホームページにも情報があります。

https://www.city.inuyama.aichi.jp/kurashi/iryo/1000647.html

午前午後は休日診療所で診察をしています。

休日診療所では新型コロナの検査、インフルエンザの検査、溶連菌の検査はしていません。
発熱や風邪症状がある場合は発熱外来を受診することを推奨します。

新型コロナ疑いのある方は保健所に電話をしてください。

他の方への感染予防のため、来院前に電話をしてください。
症状によっては、総合病院等への受診を推奨させていただきます。

犬山市休日診療所の連絡先は以下になります。
犬山市休日診療所：電話番号０５６８－６２－８１００
場所は国道４１号線五郎丸交差点（マクドナルドがある）東へ３００ｍです。　

１７時から２０時は岡部医院で診察をしています。
歩けない、動けないぐらいの重症の場合は総合病院の救急外来利用、救急車の利用を推奨します。
岡部医院院長　岡部誠之介

ワクチン接種後の１５分の待機　2021.05.21: ワクチン接種後の１５分の待機のあとは
すこし手足を動かしてからゆっくりと立ち上がるようにしてください

いきなり立つとふわっとする方もいます

気を付けましょう

また、当日、翌日は安静にしてください。お風呂もシャワーぐらいが良いでしょう。

岡部医院院長　岡部誠之介