愛知県犬山市の内科・高血圧・糖尿病なら岡部医院

お知らせ

整形外科、脳神経内科の専門医外来の予定　2020.10.26: 第３土曜日は整形外科外来
第４土曜日は脳神経内科外来
を行っています。

１１月の
専門医外来予定

11/21の土曜日
整形外科

11/28の土曜日
脳神経内科

の予定です。

ネット予約も是非ご利用ください。
住所、生年月日、連絡事項に症状なども書いていただけるとスムーズに対応できます。
ネット予約はこちらから
https://reserva.be/agaokabe

ケトコナゾールシャンプーの導入を検討　2020.10.22: ケトコナゾールシャンプーは、世界で最もよく使われている真菌防止シャンプーのひとつです。成分のケトコナゾールが、頭皮および毛包におけるカビや胞子など真菌による炎症を抑えフケを防止します。

このように、菌を抑えることにより、損なわれた毛髪の成長環境を取り戻し、髪が生えるのを助けます。日本皮膚科学会が公開している脱毛症診療ガイドラインでも、男女ともに奨度C1（行ってもよい）とされています。安全性が高いので使いやすいと位置付けられています。
原文はこちらになります
https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf

また、主成分ケトコナゾールが薄毛の最大の原因となるDHT(男性ホルモンから作られる物質)をフィナステリドとよく似た効果で抑制するという報告もあります。

ケトコナゾールシャンプーは、通常のシャンプーと同様に、髪を十分に濡らしてから、適量を手に取り洗います。洗ってから１～２分ほど放置して、その後はきれいに洗い流せばOKです。（決してすぐに洗い流してはいけません）
最初の２週間は連続で使用、その後は週に３日に使用します。

ケトコナゾールシャンプーの効用は３日以上持続する為、毎日使用する必要がないといわれています。毎日使用をすると、洗浄力が強めなので皮脂を取りすぎて、皮脂の過剰分泌を誘発する恐れがあります。このシャンプーを使用しない日は、なるべく刺激性の低いシャンプーで洗髪しましょう。

サンプル品を使いましたが、刺激、匂いなども気になりませんでした。ミノキシジル７％外用薬なども診察時に使用しながら説明などをしています。

自分で使用して使用感を伝えるというのも大事であると考えています。
岡部医院院長　岡部誠之介

インフルエンザ予防接種について　2020.10.20: 10/1からインフルエンザワクチン予防接種を行なっています。予約は２週間以内しか受付はできません。ご了承ください。料金は4400円税込です。
今月の終わり頃にはワクチン不足になると思います。当院も昨年の実績までしか納入予定はないので、在庫がなくなれば接種は終了になります。
また、３歳未満の方のインフルエンザ予防接種は当院では行っていません。ご了承ください。

料金は4400円（税込）になります。

毎年もっと遅くに接種してるからと言っていると、おそらく在庫はなくなります。新型コロナの影響で全ての事が変化しています。早めの接種を推奨します。そもそもインフルエンザがいつ流行するかについては今年は想定ができません。昨年はインフルエンザの流行はありませんでした。原因は個々の感染対策などによるものだと考えますが、それだけではない可能性もあります。
また、日付と人数を正確に伝えていないものは予約にはなりません。電話したから、声をかけたからというのは予約にはならないのでご注意ください。
仮予約というシステムはありません。日付、人数を決めていない予約は受付にはなりません。ご注意ください。
岡部医院院長　岡部誠之介

休日診療所の予定について　犬山市広報の訂正　10/18は岡部医院は当番日ではないです。　2020.10.16: 岡部医院の当番日についてですが

今年度は
令和２年
11/8　日曜日

令和３年
2/7　日曜日

が当番日です

11/8についてですが
10/18から11/8に岡部医院の当番の変更は以前から決まっていましたが、
犬山市の広報には
いろいろな手違いがかさなり、10/18に岡部医院の当番となっているようです。
犬山市広報は訂正がきかないようですので、ご迷惑おかけしますがご容赦ください。ご迷惑をおかけする事にもなると思いますが、犬山市にお問い合わせください。

10/18は岡部医院は当番日ではないです。

犬山市のHPには以前から正しく記載されています。
https://www.city.inuyama.aichi.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/000/647/zaitaku.pdf

他にも高齢者のインフルエンザワクチン予防接種についてですが10/1から接種ができます。65歳以上の愛知県の方は無料で接種できます。広報に書いてある事とは少し内容が変化していますので注意してください。新型コロナの影響は様々なところに出ています。

岡部医院院長　岡部誠之介

令和2年度　かかりつけ医研修会　2020.10.11: 本日はかかりつけ医研修会を受講しています。
尾北医師会の多くの開業医の先生方が受講しています。

高血圧についての研修もあります。
高血圧については

2019年のガイドラインでは
診察室での血圧が
上の血圧（収縮期血圧）が140以上の場合は高血圧と診断されます。
家庭での血圧はそれより少し厳しくて、上の血圧が135以上の場合は高血圧と診断されます。

大事なのは家庭での血圧で高血圧と言われたことのある人、治療をしている人は今すぐ血圧計を買って、家での血圧を測定しましょう。

診察室でも、家でも上の血圧が140以上の場合は確実に高血圧なので、脳心血管病のリスクを下げるために治療をしましょう。

高血圧の治療は内服治療がメインになりますが、内服治療をする事で脳心血管病のリスクを下げることができます。
病気のリスクを下げる事はとても重要です。

AGA診療の値段の比較　2020.09.27: AGA専門クリニックなどはAGAだけの診察なので料金が高くなる傾向があります。それらのクリニックではフィナステリドの値段は安く設定していますが、ほかの治療を加えると20000-30000円ぐらい月に費用がかかるところもあります。
岡部医院ですとフィナステリド、ミノキシジルの内服の併用で30日9000円なので、かなりリーズナブルです。フィナステリド内服、ミノキシジル外用の併用でも月に約10990円なのでリーズナブルです。
ホームページなど検索してもそれより安価なところはほとんどみないです。ミノキシジルの外用、内服の両方の取り扱いをしているところが少ないです。
公式ホームページを参考にすると30日分のフィナステリド、ミノキシジルの内服の併用で大手AGA専門クリニックは27000円大手美容整形クリニックは13030円ぐらいの値段設定です。
岡部医院では月に9000円です。
大手のクリニックでは亜鉛やミネラルの内服などもしているようですが、普通に食事をしている人でしたら、それらの不足が起こることは考えにくいです。
また、過度な飲酒、喫煙や内科の病気も脱毛と関係がないとは言いきれないので、それらのフォローもやっていきたいと考えています。
ホームページの内容を少し更新しました。是非参考にしてください。http://okabe-iin.jp/aga/

フィナステリドの薬物動態について　2020.09.24: フィナステリドの薬物動態についてですが、先発品のデータですが血漿中の濃度は投与後1.2-1.4時間で最高血漿中濃度に達して、以後3及び4時間の半減期で消失したというデータがあります。つまりは数時間で血中濃度は半分になる薬ですから、2日に1回の隔日投与には向いてません。隔日投与をする薬というのは基本的にあまりないです。デュタステリドについては血漿中の半減期が非常に長いので検討しても良いかもしれませんが、私は推奨しません。ミノキシジルについても、半減期は数時間なので隔日投与には向いてないと考えます。隔日投与でも効いている症例があるから推奨しているクリニックもあるようですが、科学的な根拠はないと考えます。フィナステリド内服、ミノキシジル内服の内服を併用すると岡部医院では100日で税込で30000円です。AGA専門クリニックなとでは同じ内容で３倍近くするところあるので、転院される方も多いです。

健康診断の受診を推奨　2020.09.17: 岡部医院では
定期的な健康診断受診を推奨しています。

医師として、恐ろしいと考えているのは、何にも症状ないから大丈夫と、健康診断を受けていない人です。高血圧、糖尿病、脂質異常症は症状はありません。ある日突然、脳卒中、心筋梗塞などを発症、知らない間に腎臓の機能が低下するなど合併症が起きます。

いきなり病気になった、急病になったという人がいますが、多くの場合は、病気と分かる前から何か起きている事が多いです。健康診断を受けて自分の身体の状態を確かめることはとても重要です。正常だと分かるだけでも意味があります。

今まで健康診断を受けたことがないという方は、今年は健康診断を受けてみましょう。
岡部医院では検査結果に異常があっても、すぐに薬を飲みましょうではなく、客観的な事実を説明して、どうしたらよいかを一緒に考えていきたいと思います。

もちろん、すぐに治療が必要なケースではその日から治療をします。また、精密検査が必要な場合は総合病院などに紹介、予約もします。
健康診断専門のクリニックなどでは異常があってもすぐに要精密検査、治療にならずに全ての結果が出た後に、用紙だけで説明というクリニックもあります。
その場合は治療開始が１～２カ月遅くなる可能性があります。

岡部医院院長　岡部誠之介

岡部医院でのAGA治療について　2020.09.16: AGA診療の価格は
フィナステリド１ｍｇ　
１錠１５０円（税込み）から
になりました。

３０日で４５００円(税込み）から
です。

診察料はありません。

ミノキシジル７％外用薬も取り扱っています。

・フィナステリドの値段
・ミノキシジル７％外用薬の取扱い

この２つは岡部医院でのAGA診療の特徴といえるでしょう。
AGA診療を受ける患者さんも増加傾向です。

さらに追加で
R2年　８月より
ミノキシジルの内服も取り扱いをはじめました。
ミノキシジル５ｍｇ　１錠１５０円で処方しています。（１００錠単位）

岡部医院のAGA診療は日々アップロードされています。

岡部医院院長　岡部誠之介

当院では、法令に基づく健康診断を行っています。　2020.09.11: 当院では、法令に基づく健康診断を行っています。（基本的には予約制です。）
項目は以下となります。
就業時の健康診断は省略できる項目はありません。
法律で定められています。

1.既往歴・業務歴
2.自覚症状および他覚症状の有無検査
3.身長・体重・視力・および聴力（1000Hz、4000Hz）
4.胸部X線検査
5.尿検査
6.心電図検査
7.血圧測定
8.貧血検査
9.肝機能検査
10.血中脂質検査
11.血糖検査

料金は全て足していくと、保険点数では15180円になりますが
雇入時の健康診断ということ考えて
ここから3000円引いて
12180円　税別
でやらせていただきます。

（注意事項）
当日の所要時間は約40分〜1時間前後です。
受診６，７時間前に食事を終わらせていただき、後はお水、お茶のみにてご来院ください。
受診結果をお渡しするのは翌日以降になります。
血液検査の項目により追加料金がかかる場合もあります。
※詳細は電話にてお問い合わせください。

定期健康診断で項目の省略が可能の場合は、項目ごとに料金が違ってきます。
就業時健康診断では原則、項目の省略はできません。
詳しくは当院までご相談ください。

クレジットカード、各種電子マネー、楽天ペイ等を診療でご利用いただけるようになりました。
ネット予約できます。是非ご利用ください。ネット予約の情報を元にカルテを作成、スムーズに対応します。
https://reserva.be/agaokabe/reserve?mode=service_staff&search_evt_no=20eJwzNDQ0tDQFAAQfATM

HbA1c(ヘモグロビンエーワンンシー）について　　2020.09.11: HbA1cは赤血球のなかにある、たんぱく質のヘモグロビンに糖がくっついた物質です。
HbA1cを調べることで過去1カ月程度の血糖値の状態がわかります。

糖尿病の治療をしている方はまずは、HbA1cは6.9％以下を目指しましょう。
糖尿病の治療をしているけど、自分のHbA1cを知らないという患者さんに出会うことがあります。
自分の病気のコントロールの指標を知らない、興味がないというのはあまり良いことではないです。
HbA1cを上手に使って、糖尿病の治療を無理なく継続していきましょう。

指先などから少量（１µL）の血液を採取するだけで。HbA1ｃを測定することのできる医療機器の導入しました。その場で結果が分かりますし、血液採取も簡単、痛みも少ないです。

今までは以前の診察の時の採血結果を参考に診療していましたが、
この機械を使えば、その場で結果が分かるので、一手先の診療を行うことができます。

また、糖尿病のコントロールの良くない方は傷の治りが悪かったり、肺炎なども起こしやすいので、その場でHbA1cが分かることは非常に有用です。

詳しくは医師までご相談ください。

脱毛症ガイドラインより抜粋　2020.09.10: 脱毛症ガイドラインより抜粋フィナステリドは，テストステロンをより強力なジヒドロテストステロン(DHT)に変換する II 型 5-α 還元酵素に対する阻害剤であるフィナステリド内服の有用性に関して男性型脱毛症に対する 1 件のシステマティック・レビューと12件のランダム化比較試験が実施されている男性型脱毛症に関しては，12件のランダム化比較試験を解析した，3,927 名の男性被験者を対象とした観察期間 12 カ月~24カ月以上のシステマティック・レビューにおいて脱毛部 1 cmあたりの硬毛数は投与6カ月後(p<0.001)，投与24カ月後(p<0.001)のいずれの時点でもフィナステリド投与群がプラセボ群より有意に増加していたさらにフィナステリド(1 mg/日，0.2 mg/日)を用いた，414 名の「日本人」男性被験者を対象とした観察期間 48 週間のランダム化比較試験において，頭頂部の写真撮影による効果判定では，1 mg/日では58%が軽度改善以上の効果があり，0.2 mg/日では54%が軽度改善以上の効果があった引き続き1 mg/日投与を継続した非ランダム化比較試験では，2年間および3年間の内服継続により，軽度改善以上の効果が各々68%および78%の症例で得られ，その率は増加傾向を示した別の 801 名の「日本人」男性被験者を対象とした観察研究において，フィナステリド(1 mg/日)5年間の内服継続により写真評価において効果が 99.4%の症例で得られたその中でも40歳未満の症例，重症度の低い症例でより高い効果を示したさらに，フィナステリド(1 mg/日)を用いた，27 名の男性被験者を対象とした観察期間6カ月の観察研究において，患者のQuality of life(QOL)を示すVisual Analog Scale(VAS)や Dermatology Life Quality Index(DLQI)はそれぞれ21.4から44.8(P<0.0001)5.74から3.40(P<0.01)といずれも改善したこのような積み重なったエビデンス（根拠）があるので推奨度Aとなっています原文はこちらになりますhttps://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf

フィナステリド、デュタステリドの薬剤情報　2020.09.04: 岡部医院で主に処方しているフィナステリドデュタステリドの薬剤情報です。
是非参考にしてください。

フィナステリドの副作用について　2020.08.24: フィナステリドは安全性の高い治療薬として使われています。
臨床試験では、服用による副作用がいくつか報告されています。具体的には、被験者全体の1.1％に性欲減退、0.7％に勃起機能不全の症状がありました。これらは自覚症状レベルのもので、プラセボ（偽薬）にも認められたものなので、副作用と言い切れない、大きな問題とはならないレベルと考えてよいと思います。
皮膚科学会でのガイドラインで推奨度Aの治療なので安心して使用していただいた良いと考えています。

また、使用成績調査では、全体の0.2％に性欲減退、同じく0.2％に肝機能障害が見られました。そのほか、稀な症状としてうつ症状、湿疹なども報告されていますが、発生頻度としては低いです。少しでも異常を感じたら医師にすぐに相談してください。薬の副作用等のあつかいについては内科医として多くの薬を処方しているので、知識と経験に基づいて対処をします。

また、性欲減退については、ストレスや人間関係などさまざまな理由があります。
岡部医院ではED治療薬も取り扱っていますので是非ご相談ください。

また、男性不妊とフィナステリドの関係についてですが、フィナステリドが原因で男性不妊となるということは考えにくいです。
妊活中の場合はパートナーの方ともよく相談をして、AGA診療を継続、中止を決めるのが良いと思います、

繰り返しになりますが、ガイドラインで推奨度Aの治療というのは、安全で効果も期待できる治療だから推奨度Aとされていると考えて良いです。

AGA診療の薬剤の返品について　2020.08.22: AGA診療の薬剤については返品は一切できません。
薬剤は販売されたものは未使用でも、保管方法などの問題で再使用できないです。
薬剤の取り扱いには注意をしてください。ご心配の方は最小単位でのご利用をおねがいします。
御確認、御了承ください。