愛知県犬山市の内科・高血圧・糖尿病なら岡部医院

お知らせ

2024年　夏季休暇について　2024.07.17: 2024年　夏季休暇について

8/11－8/15は休診とさせていただきます。

8/16　
金曜日から通常通り診療をします。
よろしくお願いします。
ネット予約もご利用ください。

夏季休み前の最後の診療日は
8/10の土曜日になります。

よろしくお願いします。

脳神経内科専門医・総合内科専門医による外来　2024.07.17: 第４土曜日は脳神経内科専門医・総合内科専門医による外来

頭痛外来、しびれ外来、脳神経内科、内科専門医外来を行っています。

脳神経内科とは主にパーキンソン病、認知症、頭痛、てんかん、脳卒中、神経難病を専門に診療する内科です。以前は神経内科と呼ばれていました。

頭痛、しびれ、手の震え、物忘れなどの症状のある方は当院までご連絡ください。

次回は診察日は
7/27
土曜日
が脳神経内科、内科専門医の外来になります。

デュタステリドの処方数　2024.06.15: フィナステリドはDHTの生成を抑制し、薄毛の進行を抑えることができますが、デュタステリドはより強力なDHT抑制効果があります。

ただし、デュタステリドはフィナステリドよりも副作用のリスク、主に性機能障害の副作用が数%高いと報告があります。それには注意が必要です。
しかしながら、実際に診察、処方をしている立場からすると、明らかにフィナステリドと副作用の頻度が違うという印象はありません。
それよりもデュタステリドの方が男性型脱毛症に対してフィナステリドよりも効果が期待できる印象です。
実際に岡部医院でもフィナステリドよりデュタステリドの方が８倍から１０倍の処方数が出ています。

薄毛に悩む方にとっては、AGAの治療は非常に重要です。薄毛を放っておくと、進行が早まってしまうため、早期に治療を開始することが大切です。

薄毛と決別し、自信を取り戻すためにも、早めの治療をおすすめします。
2024年1-5月までで
デュタステリドの処方数は23680錠になります。
1ヶ月に平均4736錠処方している計算になり、30日で割った平均患者数は157.68人になります。

令和6年度の診療報酬改訂　2024.06.07: 令和6年度の診療報酬改訂により、生活習慣病にかかる診療報酬が大幅に変更となり、生活習慣病（高血圧症、脂質異常症、糖尿病）を主病として通院されていた患者様には、６月以降「特定疾患療養管理料」から「生活習慣病管理料」に算定が切り替わります。

岡部医院では患者さんの利便性向上のため
なるべく院内処方で対応
ネット予約の対応
クレジットカードの対応
PayPay以外の電子マネーの対応
車椅子の貸し出し
採血データの印刷、過去の採血データも印刷対応
など行っています。

特に院内処方での対応については、近くの調剤薬局の閉鎖もあるので、今後は努力していこうと考えています。
院外処方の場合は薬局での調剤費用などで自己負担が増えるケースがあります。
院内処方の方が、医療としての総額の自己負担が低いと言えます。
院外処方での調剤薬局での自己負担の支払いについても今後は注目していく必要があります。

デュタステリド　１日175円で薄毛と決別せよ　2024.06.05: 男性型脱毛症（AGA）の治療で一般的に利用されるフィナステリドに加え、デュタステリドも注目されています。

フィナステリドはDHTの生成を抑制し、薄毛の進行を抑えることができますが、デュタステリドはより強力なDHT抑制効果があります。

ただし、デュタステリドはフィナステリドよりも副作用のリスク、主に性機能障害の副作用が数%高いと報告があります。それには注意が必要です。
しかしながら、実際に診察、処方をしている立場からすると、明らかにフィナステリドと副作用の頻度が違うという印象はありません。
それよりもデュタステリドの方が男性型脱毛症に対してフィナステリドよりも効果が期待できる印象です。
実際に岡部医院でもフィナステリドよりデュタステリドの方が８倍から１０倍の処方数が出ています。

薄毛に悩む方にとっては、AGAの治療は非常に重要です。薄毛を放っておくと、進行が早まってしまうため、早期に治療を開始することが大切です。

薄毛と決別し、自信を取り戻すためにも、早めの治療をおすすめします。

下記のサイトよりネット予約をご利用ください

https://reserva.be/agaokabe

デュタステリドカプセルについて　2024.05.28: デュタステリドカプセルについて

キョーリン、扶桑薬品のデュタステリドカプセルについて回収、出荷停止となっています。
扶桑薬品は5/1から、キョーリンは5/7からの回収、出荷停止となっています。

今後はデュタステリドカプセルが全般的に品薄になる可能性があります。

予想通り、日医工のデュタステリドカプセルが出荷調整となりました。

３社のデュタステリドカプセルが出荷停止、限定出荷となっています。

岡部医院としては錠剤での処方が今後はメインになると思います。

岡部医院では過去の実績があるので、デュタステリド錠剤について十分な薬剤の確保ができていますが、今後の影響がどのように出るかを情報収集、分析する必要があります。

少なくともデュタステリドの処方実績が少ない医療機関やネットで薬だけ処方している医療機関では、デュタステリドの納入が困難になる可能性が高いです。

岡部医院院長　岡部誠之介

犬山市制施行70周年記念式典　2024.05.23: 犬山市制施行70周年記念式典

犬山市は昭和29年4月1日に市制を施行し、令和6年4月1日に市制施行70年を迎えました。

記念式典の中で一般表彰をしていただきました。

犬山市の歴史を資料などでみてみると
１９５４年　市制施行　
１９５８年　岡部益衛市長就任
１９７１年　岡部益衛市長辞任
という記録がありました。

岡部益衛さんについては私の曾祖父にあたるのですが、私が生まれるころには亡くなっており、会ったことはありません。
父の一誠から話などを聞いたことがあります。
また、在宅診療をしていて、益衛さんと市役所で一緒に仕事をしていたという方もいました。
岡部育英基金、奨学金事業などもあり、市役所から相談を受けたこともあります。
詳細は分かりませんが、立派な方だったのだろうと思っています。

今後も犬山市が８０周年、９０周年、１００周年と発展することを医療という立場から少しでも市制に貢献できたらと考えています。

岡部医院院長　岡部誠之介

かかりつけ医として、”とりあえず”で構いませんからお気軽にご相談下さい。　2024.05.17: 高血圧、糖尿病といった内科疾患の治療など幅広く診ます。
「どこにかかったら良いか解らない。」「専門じゃ無いけれど。」といった事でもファーストタッチとして治療、あるいは専門医受診が必要と判断した場合は適切な診療、治療が受けられるように病院・医院の紹介、紹介状の作成、予約を行います。

かかりつけ医として、”とりあえず”で構いませんからお気軽にご相談下さい。

総合病院への紹介状作成や予約の場合でも診察料は発生します。ご了承ください。

岡部医院でお得にAGA（男性型脱毛症）治療を受ける方法　2024.05.17: 岡部医院でお得にAGA（男性型脱毛症）治療を受ける方法

デュタステリドを１錠１７５円で処方しています。
１日１錠を内服する治療です。
３０日で５２５０円で治療を受けられます。
診察料は無料なので、薬代だけで治療することができます。

さらにAGAポイントカードもあります。

AGAポイントカードは１０ポイントで次回１０００円割引になります。
３０錠で１ポイント貯まります。
ミノキシジルの内服薬でもポイントが貯まります。
例）
デュタステリド５０錠、ミノキシジル５０錠
合計１００錠だと３ポイント貯まります。

さらにネット予約をしていただくと、プラス１ポイント追加で貯まります。
電話での予約、予約枠が満杯でネット予約ができない場合はネット予約ポイントは付加できません。
ネット予約で追加でポイントを貯めましょう。

・お得な裏技
３０日ごとにネット予約をして、診察、処方を受けていただくと、３０日処方で１ポイント、ネット予約で１ポイントで合計２ポイント貯まります。
５ヶ月で１０ポイント貯まります。
１０ポイントで１０００円割引になるのでお得です。

クレジットカード、各種電子マネー、楽天ペイ等を診療でご利用いただけます。　2024.05.17: クレジットカード、各種電子マネー、楽天ペイ等を診療でご利用いただけます。

患者さんのサービス向上のために、保険診療でも自費診療でもご利用いただけるようになりました。
急病などの際にも安心して受診することができます。

詳しくは窓口でおたずねください。

楽天ペイでは楽天ポイントも使用できます。

岡部医院ではサービス向上のためにいろいろな取り組みをしています。
・岡部医院のネット予約は初診、再診ともに対応
・第４土曜日の内科専門医、脳神経内科専門医外来の実施
・患者さんへのタクシーの配車（受付まで声をかけてください）
・紹介先の病院の地図などの印刷
・江南厚生病院のネット予約、カルテ参照
・地域連携室を通しての総合病院の予約
・血液検査データは経時的変化、前回との比較を印刷
・クレジットカードでの支払い

など行っています。
院長までお声かけください。

その後調べてみました

使えるものとしては
代表的なものとして
電子マネー決済は
クイックペイ
アップルペイ
suica
manaca
iD
nanaco
などご利用できます。

アプリ決済
楽天ペイ
auペイ
をご利用できます。

クレジットカードはVISA、master、JCB、アメリカンエクスプレスなど使えます。

ペイペイ、ラインペイには対応はしていません。
ご了承ください。

岡部医院院長　岡部誠之介

令和6年度の診療報酬改定　2024.05.14: 令和6年度の診療報酬改定により、生活習慣病にかかる診療報酬が大幅に変更となり、生活習慣病（高血圧症、脂質異常症、糖尿病）を主病として通院されていた患者様には、６月以降「特定疾患療養管理料」から「生活習慣病管理料」に算定が切り替わります。

患者様には、4か月ごとに血圧や体重等個々に応じた目標設定の他、食事、運動に関する説明指導をして「療養計画書」を作成、より実効性のある疾患管理を行っていきます。

初回の場合は「療養計画書」に患者様の署名（サイン）をいただく必要がございますので、ご理解・ご協力のほどよろしくお願いいたします。それに伴い、患者様の一部負担金が変わることがありますのでご了承ください。

また、当院ではオンライン資格確認により取得した診療情報・薬剤情報を実際に診療に活用可能な体制を整備し、また、電子処方箋及び電子カルテ情報共有サービスを導入し、質の高い医療を提供するため医療DX に対応する体制を整えていきます。マイナ保険証での運用になるので、マイナ保険証をご利用ください。

また、当院では患者の状態に応じ、28 日以上の長期の投薬を行うこと又はリフィル処方箋を交付することが可能です。また、当院では主に院内処方を行っています

日本医師会生涯教育講座に漢方治療の講座がありました　2024.05.13: 日本医師会生涯教育講座に漢方治療の講座がありました。

問題として下記の問題がありました。
考えてみましょう。

57歳の女性。食欲がなくて体重が減ってきたために来院した。
10年前に子宮摘出術を受けてから食が細くなり、少し食べただけでもすぐに満腹になって胃がもたれるようになった。
体重はこの1年間で3kg減って疲れやすくなった。
精密検査では異常を認めない。
身長158 cm、体重45 kg、血圧102/64mmHg。心窩部に軽い抵抗と振水音を認める。下肢は冷えるが浮腫はない。最も適切な漢方薬はどれか。

真武湯
大建中湯
六君子湯
柴胡桂枝湯
半夏瀉心湯

これはいわゆる
食欲はないと書いてありますが、
実際には少し食べると満腹感がでるタイプのもので、まったく食べる気力が起きていないわけではないです。

体重減少があるが、精密検査で異常がないというのもポイントです。
精密検査をちゃんとして、悪性腫瘍なども否定しておきたいです。

典型的なツムラ４３六君子湯を使いたくなる症例であります。
正解は六君子湯でした。

六君子湯で上手くいけばいいですが
うまくいかなかった時には

患者さんと相談、状態の変化を確認して
補中益気湯
柴胡桂枝湯
香蘇散
当帰芍薬散
なども使ってみるかなと考えます。

西洋薬ではなかなか症状が改善しない、処方する薬がないときには漢方薬の出番です。　2024.05.10: 西洋薬ではなかなか症状が改善しない、処方する薬がないときには漢方薬の出番です。

日本の医師は大学で西洋の診断、治療法を学んだ上で、保険で漢方薬も使うことができます。
西洋医学と東洋医学のハイブリッド治療を行うことができます。
両方の良いところを使って患者さんの症状を改善して生活の質の向上ができたらいいと考えます。
日本の医師免許は西洋医学、東洋（漢方）医学の両方を保険診療で扱うことができます。

日本では医師免許がない人が、医師を名乗ることは医師法違反になります。
健康食品や漢方を取り扱うお店で医師でない人が医師を名乗ることは医師法違反です。
中国の漢方の医者というのは、日本の医師免許がなかれば、ただの一般人です。

患者さんで友達の紹介で健康食品のお店に行ったら医師が健康健康食品を勧めてきたというので、HPを調べてみると医師ではなく、鍼灸師、温熱療法士師という資格でした
もし、医師ではないのに、自分は漢方の医師ですと名乗り、医業をしているのならば完全な医師法違反です。実際に紹介をして人は医師だと思い込んでいる様子でした。

あたりまえの話ですが、自分の健康相談については必ずかかりつけ医に相談しましょう。
医療についての知識がない人に相談、友達に相談というのは話を聞いてもらうだけなら良いですが、それで診断や治療法を決めるのはやめましょう。

デュタステリドカプセルについて　2024.05.10: デュタステリドカプセルについて

キョーリン、扶桑薬品のデュタステリドカプセルについて回収、出荷停止となっています。
扶桑薬品は5/1から、キョーリンは5/7からの回収、出荷停止となっています。

今後はデュタステリドカプセルが全般的に品薄になる可能性があります。

また、カプセル製品や薬全般にいえることですが、熱に弱く、破損、傷がつくなどした場合は成分が漏れだす可能性がありますので、ご注意ください。

また、デュタステリドについては錠剤製品もあります。
錠剤についてもカプセルが品薄になる影響がでる可能性があります。

岡部医院では過去の実績があるので、デュタステリドカプセル、デュタステリド錠剤について十分な薬剤の確保ができていますが、今後の影響がどのように出るかを情報収集、分析する必要があります。

少なくともデュタステリドの処方実績が少ない医療機関やネットで薬だけ処方している医療機関では、デュタステリドの納入が困難になる可能性が高いです。

岡部医院院長　岡部誠之介

令和６年５月の連休の診察日について　2024.04.25: 令和６年５月の連休の診察日について
カレンダー通りの診察日となっています。

4/30、5/1、5/2は通常通り診療をしています。

カレンダー通りで祝日、日曜日は休診です。

ネット予約で診察日を確認、予約することができます。
是非ご利用ください。

https://reserva.be/agaokabe

岡部医院院長　岡部誠之介