愛知県犬山市の内科・高血圧・糖尿病なら岡部医院

お知らせ

AGA外来の質問集　編集してあります　2025.06.30: ・フィナステリドとデュタステリドの違いは何ですか？
両者ともAGAに対してガイドラインで推奨度Aの治療法になります。
ＡＧＡの原因であるジヒドロテストステロン（ＤＨＴ）の産生を
フィナステリドは２型５α還元酵素だけを阻害して産生を抑制する
デュタステリドは１型、２型５α還元酵素の両方を阻害して産生を抑制する
という違いがあります。
また、デュタステリドは血中の半減期が長いので、薬の成分が長く血中に残ります。それらが効果や副作用の違いとして表れているのだと考えます。

オンライン診療のクリニックでは
デュタステリド扱っているクリニックが少ないのには理由があります。
オンライン診療のクリニックは保険診療を行っていない、日本の薬の卸売業者と契約を結んでいないケースがあります。そのため、日本製のデュタステリドを入荷できません。
そのためにデュタステリドの取扱いが少ないのだと考えます。
デュタステリドの方が効果も高く、値段も安いので、岡部医院ではデュタステリドを推奨しています。

デュタステリドの方が副作用が特別に多いわけではないと感じています。
もともと、デュタステリドは前立腺肥大症の薬として、高齢者にも処方される薬です。

AGA内服薬の副作用について　ガイドラインから考察　2025.06.30: AGA内服薬の副作用について　ガイドラインから考察
フィナステリドでは2.9％に勃起機能不全，射精障害，精液量減少など性機能障害が出現したが、プラセボ群（偽薬）と有意な差はありませんでした。つまりは薬の作用だけではなく、薬を飲んだプラセボ効果も関係することが分かります。

デュタステリドについては国内の非ランダム化試験の結果は副作用の頻度が比較的効率に出ています。
しかしながら、１２０症例と少ないデータ、プラセボとの比較がないので、デュタステリドの方が副作用の頻度が多い可能性があるぐらいしか言えないと思います。

まとめると
性機能障害の副作用頻度
フィナステリドは２．９％（偽薬と有意差なし）
デュタステリドはそれよりも数％多い可能性がある
と考える事ができます。詳しくは以前のブログと２０１０、２０１７のAGAガイドラインを参照してみてください。

フィナステリド、デュタステリドによる性機能障害の心配がある場合には一か月程度休薬してみて、その状態を評価してみるのも良いと思います。
薬の内服の有無に関わらない場合にはED治療薬などの使用も検討します。

性機能障害は実際には日常生活に支障があるか、妊活などをしているか、パートナーがいるかなども重要です。

なんとなく性機能障害があるかも、特に妊活していないという場合はAGA治療と性機能障害のどちらを優先するかという話になります。

岡部医院院長　岡部誠之介

帯状疱疹ワクチン　生ワクチンと不活化ワクチンの違い　2025.06.27: ・生ワクチン
接種回数
1回
予防効果
約50～60％
効果の持続
約5年
副反応
軽め

・不活化ワクチン（シングリックス）
接種回数
2回（2か月間隔）
予防効果
約90％以上
効果の持続
約9年以上
副反応
やや強め（痛み・発熱）

不活化ワクチンの方が効果は高いですが
２回接種が必要
値段が高い

ということになります

犬山市　後期高齢者医療健康診査　2025.06.20: 後期高齢者医療被保険者を対象に市内受託医療機関で行う健康診査です。
身体計測、血圧測定、尿検査、血液検査、心電図検査などを行います。

対象
後期高齢者医療被保険者（犬山市で加入）

※受診時に継続して6か月以上入院されている方及び介護保険施設（特別養護老人ホーム）や障害者支援施設等に入所している方は対象になりません。なお、本市においては、健診受診時点における健診対象者への該当・非該当が判別できないことから、受診票等は非該当となる方にもお送りする予定です。

内容問診、身体計測、血圧、検尿（尿糖、尿蛋白）、血液検査（貧血、肝機能、腎機能、血糖など）、心電図、眼底検査実施期間
令和7年6月2日（月曜日）～12月26日（金曜日）　（一部医療機関を除く）
※実施期間の変更または中止の場合があります。

※最新の実施状況は、各医療機関にご確認ください。

費用無料持ち物
（1）後期高齢者医療健康診査受診票

（2）健診受診時の保険資格が確認できるもの（後期高齢者医療資格確認書、マイナンバーカード（保険証利用登録済み）、被保険者証（有効期限内のみ）など）

（3）健康手帳
（4）お薬手帳（ある人のみ）

（5）その他医療機関指示のもの

＜注意事項＞
　1.アルコール摂取や激しい運動は、健診の前日より控えてください。
　2.健診前10時間以上は、水以外の飲食物をとらないでください。
　3.眼底検査は健康診査受診後に受診してください。（眼底検査のみを受診することはできません。）

予約制になっています。お電話ください。

犬山市のHPも参考にしてみてください。
https://www.city.inuyama.aichi.jp/kurashi/1000224/1000225/1000257/1000260.html

認知症とサウナについての論文　2025.06.18: 結論から言うと
現時点では、「週に2〜4回のサウナ入浴」がフィンランドの大規模コホート研究で認知症リスクを大幅に低下させたことが示されています（66％減など）。
動物実験でもタウ蛋白低下などの分子メカニズムが示唆されており、サウナは認知症予防にポテンシャルを秘めています。

メカニズムの仮説としては
脳血流の改善によって老廃物の排出が促進される可能性
熱ショック蛋白質の誘導など、細胞レベルでのクリーニング作用
自律神経や血管機能への刺激により、血流改善やストレス軽減が進む
などが考えられます。

ただし、因果関係の確定や最適な頻度・条件の設定には至っておらず、今後の研究が期待されます。

間違ってはいけないのが
サウナに入っていれば認知症にならないと言うことではないです。

喫煙をしない
飲酒は少量まで
糖尿病、高血圧、脂質異常症などはしっかりコントロール
することも重要です。

高血圧の方でサウナの後はいつも血圧は低いので自分は高血圧ではないという方がいました。
基本的にサウナの後は血圧は低くでます。
サウナの後の血圧を測定しても意味がないです。
血圧は朝の血圧を測定してください。
朝に血圧が家でも140以上が半分以上という方は高血圧の可能性が高いのでかかりつけ医に相談しましょう。

AGA外来での質問、会話など　編集して紹介します　2025.06.17: ①塗り薬で痒みが出てきたかもしれないです。塗り薬で痒みが出ることがあるので、塗り薬は中止して、飲み薬だけで様子を見ましょう。AGA治療のベースは飲み薬なので、飲み薬をしっかり続けましょう。
②ミノキシジルの内服は効果はどうでしょうか。ミノキシジルの内服は外用薬よりも効果は高いです。動悸、むくみなどの副作用には注意が必要なので、医師の指示に従って内服をする必要があります。また高血圧、糖尿病、脂質異常症などの持病がある場合は内服には注意が必要です。
③最大で何ヶ月分ぐらい処方できますか。処方は半年分ぐらい処方することもありますが、薬は返品が効かないのでご注意ください。ネット予約などでポイントを貯めるとお得にAGA治療を受けることができます。

「もし、今の薄毛の進行を止められるとしたら？」　2025.06.17: AGAでお悩みのあなたへ
「もし、今の薄毛の進行を止められるとしたら？」「もし、半年後に髪のボリュームが増えていたら？」「もし、今のあなたが未来の自分に感謝するとしたら？」
AGAは進行性の症状です。何もしなければ、今よりも薄毛が進行する可能性があります。しかし、適切な治療を始めれば、髪を守り、さらには発毛を目指すこともできます。
岡部医院では、一人ひとりに合わせた治療プランを提案し、多くの方が実感する結果を得ています。
未来のあなたが治療してやってよかったと思える選択を。
＼ AGAのお悩み、お気軽にご相談ください！／〓詳しくは岡部医院の公式サイトへ！https://okabe-iin.jp/aga/

岡部医院のAGA治療について　2025.06.17: AGA（男性型脱毛症）の治療について
こんにちは。岡部医院です。今回は、当院で行っているAGA（男性型脱毛症）治療について、わかりやすくご紹介します。
基本となる治療：デュタステリド内服
AGA治療のベースとなるのが、デュタステリドという内服薬です。このお薬は、抜け毛の原因となる男性ホルモンの働きを抑えることで、髪の毛の抜けるスピードを遅くし、発毛を促します。
服用方法はとても簡単で、1日1回の内服です。飲み忘れにだけ注意して、毎日続けることが大切です。
副作用についてデュタステリドは比較的安全なお薬ですが、まれに以下のような副作用が出ることがあります：性欲の低下勃起機能の低下など他にも資料で詳しく説明します。
何か異常を感じた場合は、すぐに服用を中止し、ご相談ください。無理に続ける必要はありませんので、安心して始めていただけます。
治療はまず半年を目安に
AGA治療は、すぐに効果が出るものではありません。最低でも半年間は継続することが大切です。髪の毛のサイクルはゆっくりしており、効果が現れるまでには時間がかかります。焦らず、まずは半年間、一緒に頑張っていきましょう。
追加の治療：ミノキシジルの外用
より効果を高めたい方には、ミノキシジルの塗り薬（外用薬）を併用することも可能です。これは頭皮に直接作用して、発毛を促進する薬で、デュタステリドと併用することでより高い効果が期待できます。
強化治療：ミノキシジル内服
さらに積極的な治療をご希望の方には、ミノキシジルの内服薬もご案内しています。ただし、内服タイプは外用に比べて副作用のリスクもやや高くなるため、医師の判断のもとで慎重に使用します。
ご相談はお気軽に
岡部医院では、患者さん一人ひとりに合わせたAGA治療を提供しています。「最近、髪が薄くなってきた気がする」「家族に指摘された」など、どんな小さなことでも構いません。まずはお気軽にご相談ください。

AGA診療の電話診察の質問箱　2025.06.17: ・AGA診察の初診でも電話診察、郵送はできますか？
初診の方の電話診察は行っていません。
初診の場合は岡部医院に受診をしてください。

・AGAの電話診察、郵送の流れを教えてください
まずは予約フォームから予約。連絡メールアドレス、郵送先などの情報を記載してください。
その後、予約時間もしくは営業時間に岡部医院に電話をしてください。
電話で症状や薬の効果、副反応など伺います。
その後にメールで内容確認、料金の振込先をお送りします。振込み確認後に薬を郵送させていただきます。
送料６００円
振込み手数料
はご負担いただきます。

・電話診察、郵送でポイントカードはつかえますか？
ポイントカートは郵送の場合はポイントがつきません。ご了承ください。

・電話診察、郵送でクレジットカードはつかえますか？
銀行振り込みでの対応となります。クレジットカードはつかえません。ご了承ください。

・薬の返品はできますか？
薬の返品はできません。多く注文しても割引制度はないので、２－３カ月ごとに注文することをお勧めします。

在宅診療の弊害　2025.06.11: 在宅診療を受けることで外出するのを止めてしまう。介護保険のサービスを使ってデイケア、デイサービスのような、家の外でリハビリや介護を受けることをしなくなってしまう。そのような引きこもりの人をみると、在宅診療の弊害もあるのではないかと疑問を持ちます。
付き添いがあれば病院、医院の受診ができる人は治療、リハビリの一環として外来受診を勧めさせていただきます。
また、デイケア、デイサービスも心肺機能の低下予防、認知症の予防、進行抑制として大事です。
本人の希望も大事ですが、それが全ての事に勝るとは私は思いません。ですからデイケア、デイサービスを積極的に取り入れてもらうように働きかけています。
岡部医院院長　岡部誠之介

風邪薬の乱用にご注意　2025.06.07: 風邪薬を咳が出るからと2ヶ月以上飲んでいる方がいました。
採血をすると肝機能障害腎機能の悪化心不全の悪化ひどい状態になってました。
自己判断で風邪と決めつけて風邪薬を飲むのはやめましょう。
咳が出るからと風邪薬を飲んでいたようですが、その風邪薬に咳止めは入ってますか〓PL顆粒には咳止めは入ってませんよ。
市販の薬で自分で治療をしましょうと国は政策をすすめようとしていますが、自己判断での薬の服用は大変なことになる可能性もあります。

帯状疱疹ワクチンについて　2025.06.01: https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/yobou-sesshu/vaccine/shingles/index.html
帯状疱疹ワクチンについての厚生労働省のホームページです。
○　生ワクチン
皮下に1回接種します。

○　組換えワクチン
2か月以上の間隔をあけて2回筋肉内に接種します。
合併症の一つである、帯状疱疹後神経痛に対するワクチンの効果は、接種後3年時点で、生ワクチンは6割程度、組換えワクチンは9割以上と報告されています。
組換えワクチンの方がワクチンの効果は高いですが２回打つ必要がある副反応が多い、頭痛、発熱など費用が高いというデメリットもあります。

要介護度の統計　2025.05.26: 東京都の杉並区の要介護者の統計を論文にしたものがあります。

要介護度別の生存率で最も差が大きくなるのは5年後で、要支援の72.3％に対し、要介護5では22.2％と、約50％の差が認められました。

生存率50％のレベルに達する期間は、
要介護5が観察開始後約2年、
要介護4が約3年、
要介護3が約4年、
要介護2が約5年、
要介護5から2までは、ほぼ1年間の等間隔ですが、
要介護1では約6.5年
要支援では約8.5年
と、その間隔は次第に拡がっていました。
統計から考察してみると、要介護度が上がるにつれて

最初の５年が大事になるのではないかと考えています。
岡部医院院長　岡部誠之介

自動血圧計　健太郎について　2025.05.08: 自動血圧計　健太郎についてこの自動血圧計は様々な機能があります。コメント表示も可能です。
調べてみると血圧測定結果パラメータでグループが4つに分かれて
コメント数はII度高血圧以上で6個I度高血圧以上で10個至適血圧で10個のコメント数があるそうです。
アルゴリズムは非公開とのことでしたがコメントの種類のデータを教えていただくことができました。
実際に測定してみました。このようなコメントが出ました。皆さんも血圧測定してみてください。結果もお持ち帰りください。岡部医院院長岡部誠之介

HbA1cを調べることで過去1カ月程度の血糖値の状態がわかります　2025.05.08: HbA1cは赤血球のなかにある、たんぱく質のヘモグロビンに糖がくっついた物質です。
HbA1cを調べることで過去1カ月程度の血糖値の状態がわかります。

糖尿病の治療をしている方はまずは、HbA1cは6.9％以下を目指しましょう。
糖尿病の治療をしているけど、自分のHbA1cを知らないという患者さんに出会うことがあります。
自分の病気のコントロールの指標を知らない、興味がないというのはあまり良いことではないです。
HbA1cを上手に使って、糖尿病の治療を無理なく継続していきましょう。

また、糖尿病の治療をしているのにHbA1cが10％以上という場合は治療が上手くいっていない状態です。
その場合は生活習慣を見直す、薬を見直すなどする必要があります。

岡部医院では
指先などから少量（１µL）の血液を採取するだけでHbA1ｃを測定することのできる医療機器の導入しました。その場で結果が分かります。
この機械を使えば、その場で結果が分かるので、一手先の診療を行うことができます。

また、糖尿病のコントロールの良くない方は傷の治りが悪かったり、肺炎なども起こしやすいので、その場でHbA1cが分かることは非常に有用です。

詳しくは医師までご相談ください。